Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 20/2/2021
SIETES contiene 93212 citas

 
Ref. ID 82263
 
Tweet
Oake N, Jennings A, Forster JF, Fergusson D, Doucette S, van Walraven C. Anticoagulation intensity and outcomes among patients prescribed oral anticoagulant therapy: a systematic review and meta-analysis
Canadian Medical Association Journal (Can Med Assoc J)
29 de julio 2008
Volumen 179 nº 3 página(s) 235-44

Con el fin de precisar los valores óptimos de INR que se deben alcanzar en pacientes que reciben tratamiento con anticoagulantes orales cumarínicos, se realizó un metanálisis de 19 ensayos clínicos. Los criterios de inclusión fueron ensayos cuyas publicaciones ofrecieran información sobre el número de hemorragias y de episodios de enfermedad tromboembólica en relación por lo menos a tres categorías de valores de INR: <2, entre 2 y 3 y >3.

En 13 ensayos se ofrecía información sobre cuatro categorías de valores de INR (no se pudo analizar esta variable como continua porque no se tuvo acceso a los resultados originales de cada paciente). Para la categoría de valores más altos, se creó una categoría 3-5 (que incluye los episodios ocurridos con INR>3, INR entre 3 y 4,5 o bien INR entre 3 y 5, y una categoría >5 (que incluyó los episodios ocurridos con valores de INR de más de 4,5 o 5).

Para tratar los resultados de los ensayos en los que sólo se establecieron tres categorías de valores de INR, se subdividió la categoría >3 en dos subgrupos, según las proporciones halladas y descritas en los ensayos en los que los valores de INR fueron clasificados en cuatro grupos. Los autores reconocen en la Discusión que su revisión puede haber resultado sesgada por este ejercicio de reclasificación.

RESULTADOS: De los 19 ensayos, en 14 se ofrecía información sobre la incidencia de hemorragia y de enfermedad tromboembólica, en 17 se ofrecía información sobre hemorragia, y en 16 información sobre trombosis (el riesgo combinado de hemorragia y trombosis no siempre coincide con los riesgos individuales, porque no todos los ensayos dieron ambos resultados de manera completa).

El riesgo de episodio tromboembólico aumenta considerablemente si el valor de INR<2, y el riesgo de hemorragia aumenta considerablemente si el valor de INR>3, sin que se reduzca de manera apreciable el riesgo de trombosis. En la tabla se muestran más detalles: