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Última actualización: 18/10/2019
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Gates S, Fisher JD, Cooke MW, Carter YH, Lamb SE. Multifactorial assessment and targeted intervention for preventing falls and injuries among older people in community and emergency care settings: systematic review and meta-analysis
British Medical Journal (BMJ)
19 de enero 2008
Volumen 336 página(s) 130-3

ANTECEDENTES: El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia de la evaluación multifactorial e intervenciones para prevenir caídas y heridas en personas de edad avanzada incluidas en ensayos clínicos realizados en atención primaria, en la comunidad o en servicios de urgencias.

MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos y ensayos casi experimentales, y se realizó un metanálisis de los resultados. Los ensayos fueron identificados en seis bases de datos de bibliografía (Medline, Embase, CENTRAL, CINAHL, PsycINFO, Social Science Citation Index), hasta el 22 de marzo de 2007. También se revisaron las listas de citas de los estudios idnetificados, así como las listas de revisiones publicadas anteriormente. Para ser incluidos en la revisión sistemática, los estudios tenían que ser ensayos clínicos con distribución aleatoria o casi aleatoria en los que se evaluaran intervenciones para prevenir caídas que hubieran sido aplicadas en servicios de urgencias, atención primaria o en la comunidad, que evaluaran varios factores de riesgo de caída, y que ofrecieran tratamientos o intervenciones para corregir estos factores de riesgo. Las variables examinadas fueron el número de personas que sufrieron una caída, las lesiones por caídas, la tasa de caídas, la mortalidad, los ingresos en hospital, contactos con servicios de salud, traslado a residencia, actividad física y calidad de vida. Para la evaluación de la calidad metodológica se tuvieron en cuenta el enmascaramiento de la aleatorización, la naturaleza ciega del estudio, las pérdidas y exclusiones, el análisis por intención de tratar y la fiabilidad de la variable evaluada.

RESULTADOS: Se identificaron e incluyeron en el análisis 19 estudios, de calidad metodológica variable. El riesgo relativo combinado de la variable número de personas que sufrieron caída, en 18 ensayos, fue de 0,91 (IC95%, 0,82-1,02), y para las lesiones debidas a las caídas fue de 0,90 (IC95%, 0,68-1,20). No se registraron diferencias en la tasa de ingresos hospitalarios, visitas a servicios de urgencias, mortalidad ni traslado a residencia. En los análisis de subgrupos no se hallaron pruebas de que el efecto de las intervenciones difiera según dónde se apliquen, ni entre poblaciones de mayor riesgo y las de menos, ni en la presencia de equipos multidisciplinarios con un médico. No obstante, los resultados indican que las intervenciones que ofrecen tratamientos activos podrían ser más eficaces que las que sólo ofrecen conocimientos y posibilidad de derivación.

CONCLUSIONES: Las pruebas de que los programas de prevención multifactorial de caídas en atención primaria, en la comunidad o en servicios de urgencias son eficaces para reducir la tasa de caídas y las lesiones consiguientes son muy limitadas. Los resultados disponibles no permitieron establecer la tasa de caídas y de lesiones.
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