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Última actualización: 21/1/2020
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American College of Physicians. Achieving a high-performance health care system with universal access: what the United States can learn from other countries
Annals of Internal Medicine (Ann Intern Med)
1 de enero 2008
Volumen 148 página(s) 55-75

Este artículo trata de la mejora de la atención a la salud en Estados Unidos. A diferencia de otros artículos anteriormente publicados por el American College of Physicians, fuertemente centrados en gestió estratégica, en este se opta por una estrategia de amplio espectro para mejorar el acceso, la calidad y la eficiencia de la atención.

La primera parte describe la atención a la salud en Estados Unidos: gasto en salud como proporción del PNB desde 1965 y con extrapolaciones hasta 2015, mecanismos de pago, programas públicos (Medicare, Medicaid, Veterans Administration), gasto directo de los usuarios, recursos humanos, tecnología e innovación, rendimiento (con referencia detallada a los indicadores de rendimiento: calidad, acceso, eficiencia, equidad, capacidad innovadora y de mejora), gasto en salud, costes administrativos y de regulación). Se incluye por ejemplo una figura en la que se indica el porcentaje de los gastos de atención a la salud pagado directamente por el usuario, que es de 13,2% en Estados Unidos; la media de los países considerados es de 19,8%, y el porcentaje va desde un mínimo de 7,6% en Francia, hasta un máximo de 50,6% en México. Los países incluidos en esta tabla son (de menor a mayor porcentaje de contribución directa): Francia, Países Bajos, Chequia, Eslovaquia, Estados Unidos, Alemania, Irlanda, Dinamarca, Austria, Canadá, Noruega, Islandia, Nueva Zelanda, Japón, Finlandia, Turquía, (valor promedio), Australia, Portugal, Italia, España, Hungría, Polonia, Suiza, Corea y México.

En la segunda se la compara con la atención a la salud en otros países, sobre todo Francia, Finlandia, Japón, Canadá, Reino Unido, Países Bajos, Austria, Australia, Nueva Zelanda, Suiza y Alemania.

En la sección de conclusiones se proponen lecciones que Estados Unidos puede aprender de estos países, así como recomendaciones para alcanzar un sistema de salud de alto rendimiento en Estados Unidos.

Los artículos se basan en una declaración del Comité de Salud y Políticas Públicas del American College of Physicians. En esta declaración (no incluida en el presente artículo) se hace un análisis detallado de los sistemas de salud en otros 12 paises desarrollados.

Aunque se puede aprender mucho de otros sistemas de salud, el College reconoce que la cultura social y política, la demografía y las formas de gobierno serán importantes determinantes de cualquier solución en Estados Unidos. A pesar de ello, se han identificado varias estrategias que han dado buenos resultados en países parecidos y que probablemente podrían adaptarse a las circunstancias únicas de Estados Unidos.