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Última actualización: 2/8/2020
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Ref. ID 81915
 
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Anónimo. Bisphosphonates no better than other osteoporosis drugs, US study finds
Scrip (Scrip)
2 de enero 2008
Volumen 3323/3324 página(s) 25

Un estudio financiado por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) de Estados Unidos, y realizado en el Southern California/RAND Evidence-based Practice Center ha concluido que no hay pruebas que indiquen que los bifosfonatos tengan alguna ventaja sobre otros tratamientos en la reducción del riesgo de fracturas.

Se identificaron pocos estudios de comparación directa con otros tratamientos, que indicaran que los bifosfonatos son superiores a calcitonina, calcio o raloxifeno en la prevención de fracturas.

Los resultados de seis ensayos clínicos de comparación directa no mostraron diferencias entre bifosfonatos y estrógenos, y ningún fármaco en particular, de entre los bifosfonatos, mostró alguna ventaja sobre los demás. En las conclusiones de esta revisión se subraya que ningunod e los ensayos comparativos fue de tamaño suficiente para detectar diferencias entre los tratamientos comparados.

Los bifosfonatos examinados fueron alendronato, risedronato, etidronato, ibandronato, pamidronato y ácido zoledrónico. También se examinó la eficacia de parathormona (PTH), testosterona en hombres y moduladores del receptor estrogénico (tamoxifeno y raloxifeno).

Los resultados de los estudios observacionales mostraron que la adhesión al tratamiento es generalmente baja, y que mejora ligeramente enre los usuarios de bifosfonatos de administración semanal.

No se hallaron diferencias entre bifosfonatos, calcio, vitamina D, calcitonina, PTH y placebo en las tasas de efetos adversos cardiovasculares, excepto un incremento del riesgo de fibrilación auricular asociado a ácido zoledrónico y alendronato.

El raloxifeno se asoció a un incremento del riesgo de tromboembolismo pulmonar (TEP), morbididad tromboembólica y efectos cardíacos no graves, mientras que en un estudio se registró un incremento de la tasa de TEP asociado a tamoxifeno.

Se registraron efectos adversos gastrointestinales con todos los bifosfonatos excepto el ácido zoledrónico. No se observó osteonecrosis asociada a bifosfonatos en los ensayos clínicos sobre tratamiento de la osteoporosis.

Se identificaron 41 casos de osteonecrosis de la mandíbula en pacientes con cáncer tratados con bifosfonatos por vía intravenosa.