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Última actualización: 8/12/2019
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McVary KT. Erectile dysfunction
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
13 de diciembre 2007
Volumen 357 nº 24 página(s) 2472-81

Divertida y excelente revisión sobre disfunción eréctil, a propósito de un caso de un paciente de 65 años con disfunción eréctil, hipertenso y coronario bien controlado con atenolol y ácido acetilsalicílico (AAS) a dosis bajas.

Contiene:

Figura 1: fisiología de la relajación de la musculatura lisa del pene.

Figura 2: mecanismos moleculares de la relajación de la musculatura lisa del pene (con lugares de acción de los fármacos activos sobre ella: inhibidores de la Rho cinasa, agonistas de la guanilciclasa, inhibidores de la fosfodiesterasa V, papaverina, fentolamina y alprostadil).

Tabla 1: Factores de riesgo de disfunción eréctil.

Tabla 2: Fármacos causantes de disfunción eréctil: diuréticos (tiacidas, espironolactona), otros antihipertensivos (bloqueadores de los canales de calcio, bloqueadores ß-adrenérgicos, metildopa, clonidina, reserpina, guanetidina), digoxina, gemfibrocilo, clofibrato, antidepresivos (ISRS, tricíclicos, litio, IMAO), antipsicóticos (butirofenonas, fenotiacinas), antagonistas H2 (ranitidina, cimetidina), hormonas (progesterona, estrógenos, corticoides, agonistas de la hormona liberadora de la hormona luteinizante, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, ciproterona), quimioterápicos antineoplásicos e inmunosupresores (metotrexato), inmunomoduladores (interferón alfa), anticolinérgicos (disopiramida), anticonvulsivantes, alcohol y cocaína.

Figura 3: Algoritmo para el empleo de inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo), que incluye indicaciones tales como "Se obtienen resultados óptimos mediante la estimulación del óxido nítrico endógeno con estimulación psíquica (fantasía) y física (del pene)".

Tabla 3: Recomendaciones de Princeton para el tratamiento de la disfunción eréctil en hombres con cardiopatía isquémica.

MUSE: medicated urethral system for erection, administración transuretral de alprostadilo con supositorios. Ha sido usado para la administración de alprostadilo, como alternativa a la inyección intracavernosa. Se cita un ensayo clínico en el que fue superior a placebo, y otro estudio en el que fue eficaz en un 43% de pacientes que no habían respondido a sildenafilo.
ALCOHOL, ALPROSTADIL, ALPROSTADILO, ANÁLOGOS DE LA HORMONA LIBERADORA DE LA GONADOTROFINA (GNRH), ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS ALFA-1, ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA, ANTIARRÍTMICOS, ANTICOLINÉRGICOS, ANTIDEPRESIVOS, ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS, ANTIEPILÉPTICOS, ANTIHIPERTENSIVOS, ANTIHISTAMÍNICOS, ANTIHISTAMÍNICOS H2, ANTIPSICÓTICOS, ATROPÍNICOS, BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS ALFA-1, BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS ALFA-2, BLOQUEADORES ALFA-ADRENÉRGICOS, BLOQUEADORES BETA-ADRENÉRGICOS, BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO, BUTIROFENONAS, CARDIOLOGÍA, CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, CEFALEA, CIMETIDINA, CIPROTERONA, COCAÍNA, COMORBIDIDAD, CONGESTIÓN NASAL, CONTRAINDICACIONES, CORTICOIDES, DEFINICIONES, DEPENDENCIAS (2), DEPRESIÓN, DIABETES, DIGITÁLICOS, DIGOXINA, DISFUNCIÓN ERÉCTIL, DISFUNCIÓN SEXUAL, DISOPIRAMIDA, DIURÉTICOS, DOLOR DE CABEZA, DORSALGIA, EFECTOS INDESEADOS, EI, ENDOCRINOLOGÍA, ENFERMEDADES EXAGERADAS, EPILEPSIA, ESPIRONOLACTONA, ESTIMULANTES, FACTORES DE RIESGO, FENOTIACINAS, FENTOLAMINA, FIBRATOS, FINASTERIDA, FISIOLOGÍA, GASTROINTESTINALES, GEMFIBROCILO, GLUCOCORTICOIDES, GUANETIDINA, HALOPERIDOL, HEPATITIS CRÓNICA, HEPATOLOGÍA, HIPERPLASIA PROSTATICA, HIPERTENSIÓN, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPERTROFIA DE PRÓSTATA, HIPOLIPEMIANTES, IMAO, INHIBIDORES DE LA 5-ALFA REDUCTASA, INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA, INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 5, INHIBIDORES DE LA GUANILILCICLASA, INMUNOMODULADORES, INMUNOSUPRESORES, INTERACCIONES, INTERFERÓN ALFA, INTERFERÓN ALFA 2A, ISRS, LITIO, LUMBALGIA, MECANISMO DE ACCIÓN, MECANISMOS, METOTREXATO, MIALGIAS, MUSE, NEUROLOGÍA, NEUROPATÍA, NEUROPATÍA ÓPTICA, NITRATOS, NOTABLE, OFTALMOLOGÍA, OFTALMOLOGICOS, OPIÁCEOS, ORL, PAPAVERINA, PRODUCTOS SANITARIOS, PROGESTÁGENOS, PROGESTERONA, PROSTAGLANDINA E1, PROSTAGLANDINAS, PRÓTESIS, PSICOESTIMULANTES, PSICOFÁRMACOS, PSICOTERAPIA, PSIQUIATRÍA, QUIMIOTERÁPICOS ANTINEOPLÁSICOS, RANITIDINA, REHABILITACIÓN, RELACIONES SEXUALES, RESERPINA, RETINITIS, RETINITIS PIGMENTOSA, REVISIÓN, SEXUALIDAD, SILDENAFILO, SÍNDROME METABÓLICO, SOFOCOS, TABACO, TADALAFIL, TADALAFILO, TIACÍDICOS, TRATAMIENTO, TRICÍCLICOS, UROLOGÍA, VARDENAFILO, VASODILATADORES, VÍA INTRACAVERNOSA