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Última actualización: 15/3/2021
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Ref. ID 80328
 
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Manson JE, Allison MA, Rossouw JE, Carr JJ, Langer RD, Hsia J, et al.. Estrogen therapy and coronary-artery calcification
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
21 de junio 2007
Volumen 356 página(s) 2591-602

Subestudio del ensayo Women's Health Initiative en el que se compararon estrógenos equinos conjugados (0,625 mg al día) con placebo en mujeres sometidas a una histerectomía. Se realizaron tomografías computarizadas cardíacas en 1064 mujeres de edades comprendidas entre los 50 y los 59 años en el momento de la aleatorización. Los estudios radiológicos se hicieron en 28 de los 40 centros tras una media de 7,4 años de tratamiento y 1,3 después de que finalizara el ensayo (8,7 años después de la aleatorización). Se determinaron las puntuaciones de calcio en las arterias coronarias (puntuaciones de Agatston) con lecturas centralizadas realizadas en un mismo lugar y por personas que desconocían los resultados de la aleatorización.

RESULTADOS: La puntuación media de calcio de las arterias coronarias tras la finalización del ensayo fue menor en las mujeres tratadas con estrógenos (83,1) que en las que recibieron el placebo (123,1) (p=0,02). Tras el ajuste para los factores de riesgo coronario, las razones de probabilidad de variables múltiples para las puntuaciones de calcio en las arterias coronarias de más de 0, 10 o más y 100 o más en el grupo tratado con estrógenos en comparación con el que recibió el placebo fueron de 0,78 (IC95%: 0,58-1,04), 0,74 (0,55-0,99) y 0,69 (0,48-0,98), respectivamente. Las razones de probabilidad correspondientes en las mujeres con una observancia terapéutica al menos del 80% para el estrógeno del estudio o el placebo fueron 0,64 (p=0,01), 0,55 (p<0,001) y 0,46 (p=0,001). Para las puntuaciones de calcio en las arterias coronarias de más de 300 (frente a <10), la razón de probabilidad para variables múltiples fue 0,58 (p=0,03) en un análisis por intención de tratar y 0,39 (p=0,004) en las mujeres con al menos un 80% de observancia.

CONCLUSIONES: En las mujeres de entre 50 y 59 años de edad en el momento de su incorporación al estudio, la cantidad de placa calcificada en las arterias coronarias tras la finalización del ensayo fue menor en las mujeres asignadas a recibir estrógenos que en las asignadas al placebo. Sin embargo, los efectos biológicos de los estrógenos son complejos y es posible que influyan sobre el riesgo de accidentes cardiovasculares y sobre otros resultados a través de diversas vías.
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