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Última actualización: 13/1/2021
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Ref. ID 80218
 
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Holland R, Brooksby I, Lenaghan E, Ashton K, Hay L, Smith R, Shepstone L, Lipp A, Daly C, Howe A, Hall R, Harvey I. Effectiveness of visits from community pharmacists for patients with heart failure: HeartMed randomised controlled trial
British Medical Journal (BMJ)
26 de mayo 2007
Volumen 334 página(s) 1098-101

OBJETIVO: Evaluar si la revisión del tratamiento farmacológico, el autotratamiento de los síntomas y los consejos sobre estilo de vida en una intervención realizada por "farmacéuticos comunitarios" reduce los ingresos hospitalarios o la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca (ICC).

DISEÑO: Ensayo clínico controlado. La intervención se realizó en forma de entrevista domiciliaria de los pacientes. Participaron 293 pacientes diagnosticados de ICC, 149 en el grupo de intervención y 144 en el de control, tras un ingreso en servicio hospitalario de urgencias. La intervención consistió en dos visitas domiciliarias realizadas por un farmacéutico de un grupo de 17, entre dos y ocho semanas después del alta hospitalaria. El farmacéutico revisó la medicación y dio consejos sobre el autotratamiento de síntomas y estilo de vida. Los controles recibieron el tratamiento habitual. La variable principal fue el número total de reingresos hospitalarios en un período de 6 meses. Las secundarias fueron mortalidad y calidad de vida (cuestionario Minnesotta Living with heart Failure y cuestionario EQ-5D).

RESULTADOS: Se obtuvieron resultados sobre la variable principal de 291 pacientes (99%). 136 pacientes del grupo intervención (91%) fueron visitados una o dos veces. Se registraron 134 ingresos en el grupo de intervención y 112 en el de control [razón de incidencias=1,15 (IC95%, 0,89-1,48), p=0,28]. Fallecieron 30 pacientes del grupo intervención, comparado con 24 del grupo control [HR=1,18 (IC95%, 0,69-2,03); p=0,54]. Aunque las puntuaciones en el cuestionario ED-5D favorecían al grupo de intervención, las puntuaciones del cuestionario Minnesotta favorecieron al grupo control; ninguna de estas dos diferencias fue estadísticamente significativa.

CONCLUSIONES: A diferencia de los resultados registrados en ensayos clínicos de intervención de personal de enfermería sobre pacientes con ICC, esta intervención farmacéutica comunitaria no dio lugar a reducciones de los ingresos hospitalarios. Dado que la ICC es causa de un 5% de los ingresos hospitalarios, estos resultados constituyen un problema para los gestores que se enfrentan a una falta de especialistas y habían esperado que farmacéuticos comunitarios experimentados (?) pudieran producir el mismo efecto beneficioso.
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