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Última actualización: 20/9/2018
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Ref. ID 78291
 
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Airoldi F, Colombo A, Latib A, Cosgrave J, Buellesfeld L, Bonizzoni E, Carlino M, Gerckens U, Godino C, Melzi G, Michev I, Montorfano M, Sangiorgi GM, Qasim A, Chieffo A, Briguori C, Grube E. Incidence and predictors of drug-eluting stent thrombosis during and after discontinuation of thienopyridine treatment
Circulation (Circulation)
2007
Volumen 116 página(s) 745-54

Los stents liberadores de fármaco requieren tratamiento prolongado con doble antiagregación plaquetaria, debido al riesgo de trombosis del stent.

MÉTODOS Y RESULTADOS: Se realizó un estudio de cohortes entre 2002 y 2004, sobre 3.021 pacientes consecutivos tratados con éxito de 5.389 lesiones coronarias con stents liberadores de fármaco. Se recogió información detallada sobre el cumplimiento del tratamiento antiagregante. Se analizó la incidencia de trombosis del stent a lo largo de 18 meses, así como su relación con la toma de una tienopiridina.

Se registró trombosis del stent en 58 pacientes (1,9%) en un período de 18 meses; un 74% de los casos ocurrió en los primeros 30 días de tratamiento, y un 72% en los primeros 6 meses. En los pacientes con trombosis del stent, se registró infarto de miocardio (IAM) en 46 pacientes (79%) y muerte en 23 (39%).

En los primeros 6 meses la duración mediana del intervalo entre la retirada de la tienopiridina y la aparición de trombosis del stent fue de 13,5 días (IQR, 5,2-25,7). Entre los meses 6 y 18 esta duración fue de 90 días (IQR, 30-365).

En el análisis multivariado el factor predictivo más potente de trombosis del stent fue la retirada de la tienopiridina [HR=13,74 (IC95%, 4,04-46,68); p=0,001]. Por el contrario, después de 6 meses la retirada de la tienopiridina no se asoció a aumento del riesgo de trombosis del stent [HR=0,94 (IC95%, 0,30-2,98); p=0,92].

CONCLUSIONES: La retirada del tratamiento con tienopiridina fue el principal determinante de trombosis del stent en los primeros 6 meses, pero la información necesaria para determinar si es beneficioso continuar con la tienopiridna más allá de 6 meses es muy limitada.