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Última actualización: 12/11/2019
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Lanas A, García-Rodríguez LA, Arroyo MT, Gomollón F, Feu F, González-Pérez A, Zapata E, Bastida G, Rodrigo L, Santolaria S, Güell M, Martín de Argila C, Quintero E, Borda F, Piqué JM, on behalf of the Investigators of the Asociación Española de Gastroenterología (AEG). Risk of upper gastrointestinal ulcer bleeding associated with selective COX-2 inhibitors, traditional non-aspirin NSAIDs, aspirin, and combinations
Gut (Gut)
diciembre 2006
Volumen 55 nº 12 página(s) 1731-8

Estudio de casos y controles realizado en España, con 2.777 casos consecutivos de hemorragia gastrointestinal (HGI) a partir de una úlcera péptica, y 5.532 controles emparejados por edad, hospital y mes de ingreso. A continuación se resumen algunos resultados:

El OR de HGI relacionado con el uso de AINE fue:

- Todos los AINE, 5,3 (IC95%, 4,5-6,2).

- AINE con un t½ de menos de 12 h, 4,0 (IC95%, 3,3-4,9).

- AINE con un t½ de más de 12 h, 9,4 (IC95%, 6,9-12,7).

- AINE con t½<12 h y dosis baja o media, 3,5 (IC95%, 2,8-4,5).

- AINE con t½>12 h y dosis baja o media, 6,4 (IC95%, 3,9-10,6).

- AINE con t½<12 h y dosis alta, 5,0 (IC95%, 3,6-6,9).

- AINE con t½>12 h y dosis alta, 12,4 (IC95%, 8,1-18,8).

Por fármacos:

- Ibuprofeno (174 casos y 162 controles expuestos), 4,1 (IC95%, 3,1-5,3);

- Diclofenac (126, 140), 3,1 (IC95%, 2,3-4,2);

- Aceclofenac (31, 52), 2,6 (IC95%, 1,5-4,6);

- Naproxeno (80, 46), 7,3 (IC95%, 4,7-11,4);

- Piroxicam (98, 32), 12,6 (IC95%, 7,8-20,3);

- Indometacina (20, 14), 9,0 (IC95%, 3,9-20,7);

- Meloxicam (20, 13), 9,8 (IC95%, 4,0-23,8);

- Ketorolac (24, 7), 14,4 (IC95%, 5,2-39,9);

- Lornoxicam (9, 6), 7,7 (IC95%, 2,4-24,4);

- Ketoprofeno (14, 5), 8,6 (IC95%, 2,5-29,2);

- Rofecoxib 2,1 (IC95%, 1,1-4,0);

- Celecoxib 1,0 (IC95%, 0,4-2,1);

- Entre AINE clásicos y coxibs, 4,4 (IC95%, 2,4-8,1).

- Metamizol, 1,4 (IC95%, 1,0-2,0).

- Paracetamol, 0,9 (IC95%, 0,7-1,1).

- Rofecoxib a dosis baja o media (5 casos, 12 controles), 2,2 (IC95%, 0,6-7,8).

- Rofecoxib a dosis alta (18, 24), 2,0 (IC95%, 0,9-4,4).

Antitrombóticos:

- AAS, 100 mg al día (132 casos, 185 controles), 2,7 (IC95%, 2,0-3,6).

- AAS 100-200 mg (126, 122), 3,8 (IC95%, 2,7-5,2).

- AAS 200-300 mg (114, 74), 6,1 (IC95%, 4,3-8,7).

- AAS 300-500 mg (259, 112), 7,5 (IC95%, 5,7-9,9).

- AAS 500-1.000 mg (76, 24), 10,4 (IC95%, 6,1-17,8).

- AAS >1.000 mg (39, 7), 21,2 (IC95%, 8,7-51,9).

- Tienopiridinas (ticlopidina o clopidogrel), 2,8 (IC95%, 1,9-4,2).

- AINE + tienopiridina, 15,2 (IC95%, 4,1-56,5).

- AAS a dosis bajas + tienopiridina, 16,4 (IC95%, 5,4-49,7).

- Triflusal (1,5% y 1,1%), 1,9 (IC95%, 1,1-3,3).

- Anticoagulantes: incremento dependiente de la dosis.

- Anticoagulantes + AINE, 19,3 (IC95%, 8,2-45,3).

- Heparinas de bajo peso molecular, 1,3 (IC95%, 0,4-4,3).

Otros fármacos:

- Corticoides por vía oral: sin aumento de riesgo.

- Inhibidores de la bomba de protones (IBP), 0,3 (IC95%, 0,3-0,4).

- IBP + AINE, 0,9 (IC95%, 0,7-1,3).

- El OR para los AINE fue igual para hombres y mujeres.

- El OR de los AINE no varió según la edad.