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Última actualización: 21/7/2018
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Hackam DG, Thiruchelvam D, Redelmeier DA. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and aortic rupture: a population-based case-control study
The Lancet (Lancet)
19 de agosto 2006
Volumen 368 nº 9536 página(s) 659-65

ANTECEDENTES: En animales, los inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) previenen la extensión y rotura de aneurisma aórtico. Se investigó la asociación entre uso de IECA y rotura de aneurisma aórtico en pacientes con aneurisma de la aorta abdominal.

MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles de base poblacional de bases de datos conectadas en Ontario. La muestra estaba constituida por pacientes consecutivos mayores de 65 años (n=15.326) ingresados en hospitales con un diagnóstico primario de aneurisma aórtico abdominal roto o estable entre el 1 de abril de 1992 y el 1 de abril de 2002.

RESULTADOS: Comparados con los que no los tomaban, los pacientes que tomaban IECA antes del ingreso tenían una probabilidad significativamente inferior de presentar rotura de aneurisma [OR=0,82 (IC95%, 0,74-0,90)]. El ajuste por diversas variables demográficas, factores de riesgo de rotura, comorbididad, contraindicaciones a IECA, medidas de uso de servicios de salud y cribado de aneurisma no modificaron sustancialmente los resultados. Se registraron resultados consistentes en diversos subgrupos de pacientes con riesgo elevado de rotura, como los mayores de 75 años y pacientes con hipertensión. Por el contrario, estas asociaciones protectoras no fueron observadas con los bloqueadores ß-adrenérgicos [OR=1,02 (IC95%, 0,89-1,17)], los bloqueadores de los canales del calcio [OR=1,01 (IC95%, 0,89-1,14)], los bloqueadores adrenérgicos alfa [OR=1,15 (IC95%, 0,86-1,54)], los antagonistas del receptor de la angiotensina [OR=1,24 (IC95%, 0,71-2,18)] ni los diuréticos tiacídicos [OR=0,91 (IC95%, 0,78-1,07)].

INTERPRETACIÓN: A diferencia del de otros fármacos antihipertensivos, el uso de IECA se asocia a una reducción del riesgo de rotura de aneurisma de la aorta abdominal. Podría ser conveniente realizar ensayos clínicos con distribución aleatoria para evaluar los IECA en la prevención de la rotura aórtica.
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