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Última actualización: 20/11/2019
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Schwartländer B, Grubb I, Perriëns J. The 10-year struggle to provide antiretroviral treatment to people with HIV in the developing world
The Lancet (Lancet)
5 de agosto 2006
Volumen 368 nº 9534 página(s) 541-6

Los autores son del Global Fund y de la OMS.

La campaña 3 en el 5 de la OMS (3 millones de pacientes con sida tratados con antirretrovirales a finales del 2005) no consiguió su objetivo cuantitativo (había 1,3 millones de tratados en la fecha prevista), pero ha servido para demostrar que con los compromisos necesarios de las partes implicadas se puede conseguir aumentar la cobertura de tratamiento de los pacientes infectados por el VIH.

En este excelente artículo se describen los principales pasos y las luchas políticas realizadas alrededor del acceso a los antirretrovirales en los países en desarrollo. Nos recuerda los enormes retos y las grandes frustraciones que se han tenido que superar en el camino hacia un mayor acceso, marcado por una falta crónica de recursos, capacidad, visión estratégica y voluntad política.

Se revisan los pasos dados en las conferencias mundiales sobre el sida, comenzando con la de Vancouver de 1996. Se cita un fabricante español, Combino Pharma, que suministró zidovudina en uno de los primeros programas de acceso a antirretrovirales desarrollado en África, concretamente en Costa de Marfil. Se describe el sistema de precalificación de calidad de genéricos desarrollado conjuntamente por el Banco Mundial y la OMS.

Con la aparición de las combinaciones a dosis fijas y los esfuerzos de los principales fabricantes de genéricos, en 2003 comenzaron a aparecer las primeras combinaciones. La pauta más barata, una combinación a dosis fijas de estavudina, lamivudina y nevirapina, disminuyó su precio de 350 US$ al año en 2001 a 168 US$ en 2004, y se vendía entre 132 y 148 US$ en 2005.

Se describe el cambio de actitud de las grandes compañías farmacéuticas multinacionales, que en general han renunciado al modelo de vender poco y caro en los países en desarrollo.

Se cita la experiencia de Brasil con su programa nacional sobre el sida, así como las de otros países. Se drescriben las interpelaciones que recibió Tommy Thompson en la Conferencia de Barcelona de 2002, sobre los 10.000 millones de US$ prometidos (pero no desembolsados) del gobierno de Estados Unidos. Se describen diversas acciones y reacciones de OMS, gobierno de Estados Unidos, compañías farmacéuticas y otros en la última década.