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Última actualización: 21/5/2019
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Ref. ID 77054
 
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Chan AT, Manson JAE, Albert CM, Chae CU, Rexrode KM, Curhan GC, Rimm EB, Willett WC, Fuchs CS. Nonsteroidal antiinflammatory drugs, acetaminophen, and the risk of cardiovascular events
Circulation (Circulation)
2006
Volumen 113 página(s) 1578-87

ANTECEDENTES: Aunque en ensayos clínicos se ha demostrado que los antiinflamatorios no esteroides (AINE) selectivos sobre la COX-2 incrementan el riesgo cardiovascular, los resultados de los estudios sobre los AINE no selectivos y el paracetamol han sido inconsistentes.

MÉTODOS Y RESULTADOS: Se examinó la influencia de AINE y paracetamol sobre el riesgo de acontecimientos cardiovasculares graves [infarto de miocardio (IAM) no mortal, cardiopatía isquémica mortal, e ictus mortal y no mortal] en un estudio prospectivo de cohortes con 70.971 mujeres de edades comprendidas entre 44 y 69 años al inicio, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular ni de cáncer, que informaron sobre medicaciones tomadas a intervalos bianuales desde 1990.

Durante 12 años de seguimiento se confirmaron 2.041 acontecimientos cardiovasculares graves. Las mujeres que notificaron uso ocasional (1 a 21 días al mes) de AINE o paracetamol no presentaron un incremento significativo del riesgo de acontecimientos cardiovasculares. No obstante, tras ajustar por factores de riesgo cardiovascular, las mujeres que los usaban con frecuencia (22 o más días al mes) presentaron un riesgo relativo (RR) de acontecimiento cardiovascular de 1,44 (IC95%, 1,27-1,65), en comparación con las no usuarias. Las consumidoras frecuentes de paracetamol presentaron un RR=1,35 (IC95%, 1,14-1,59).

El riesgo elevado asociado al uso frecuente de AINE fue particularmente evidente entre las fumadoras actuales [RR=1,82 (IC95%, 1,38-2,42)] y no fue observado entre las que no habían fumado nunca (p para interacción de 0,02).

Además, se observaron relaciones dosis-respuesta significativas: comparadas con las no usuarias, los valores de RR de acontecimiento cardiovascular entre las que usaban 15 o más comprimidos por semana fueron de 1,86 (IC95%, 1,27-2,73) para los AINE y de 1,68 (IC95%, 1,10-2,58) para el paracetamol.

CONCLUSIONES: El uso muy frecuente o a dosis elevadas de AINE o de paracetamol se asocia a un incremento significativo del riesgo de acontecimientos cardiovasculares mayores, pero el uso más moderado no se asoció a riesgo sustancial.