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Última actualización: 15/12/2019
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Ramzy RMR, El Setouhy M, Helmy H, Ahmed ES, Elaziz KMA, Farid HA, Shannon WD, Weil GJ. Effect of yearly mass drug administration with diethylcarbamazepine and albendazole on bancroftian filariasis in Egypt: a comprehensive assessment
The Lancet (Lancet)
25 de marzo 2006
Volumen 367 nº 9515 página(s) 992-9

ANTECEDENTES: Egipto fue uno de los primeros países que puso en marcha un programa nacional para erradicar la filariasis linfática, basado en la estrategia de la OMS de tandas repetidas de administración masiva de dietilcarbamacina y albendazol. La población objeto de la intervención era de 2,5 millones de personas, distribuidos en 181 localidades. Se evaluó el efecto de cinco tandas anuales de administración masiva en cuatro pueblos centinelas del país.

MÉTODOS: Se estudiaron dos regiones con tasas de infección diferentes antes de la intervención. La primera fue Qalubyia, donde la tasa de infección era baja debido a tratamiento previo con dietilcarbamacina; la situación de la filariasis en esta región es típica de la de la mayoría de los pueblos en los que la enfermedad era endémica antes de la distribución masvia de fármacos. La segunda fue Giza, donde la tasa de infección basal era alta. Se realizaron estudios repetidos en los pueblos para determinar la adhesión al tratamiento y para determinar microfilaremia y antigenemia antifilaria, anticuerpos frente al antígeno Bm14 en niños en edad escolar, e infecciones en mosquitos obtenidos en interiores de viviendas (evaluadas por PCR).

RESULTADOS: Las tasas de adhesión fueron excelentes (>80%). En Giza, tras la distribución masiva de fármacos las tasas de prevalencia de microfilaremia y de antigenemia antifilárica circulante disminuyeron de 11,5% a 1,2%, y de 19,0% a 4,8%, respectivamente (p<0,0001). Las tasas correspondientes en Qalubyia disminuyeron de 3,1% a 0% y de 13,6% a 3,1%, respecticamente (p<0,0001). Las tasas de anticuerpos antifilaria y de antigenemia filárica circulante enn niños en edad escolar (de unos 7-8 años) disminuyeron de 18,3% a 0,2% (p<0,0001), y de 10,0% a 0,4% (p<0,0001) en Giza, respectivamente, y de 1,7% a 0% y de 1,7% a 0% (ambas p=0,13) en Qalubyia, respectivamente. Las tasas de infecciónd e mosquitos disminuyeron de 3,07% (IC95%, 2,38-3,88) a 0,19% (IC95%, 0,08%-0,38%) en Giza, y de 4,37% (IC95%, 3,07%-5,99%) a 0% (IC95%, 0%-0,05%) en Qalubyia.

INTERPRETACIÓN: La distribución masiva de fármacos antifiláricos afecta enormemente a las variables relacionadas con la infección (tasas de microfilaremia y de antigenemia filárica circulante) y con la transmisión (anticuerpos antifiláricos en niños y tasas de infección de los mosquitos). Estos resultados sugieren que tras cinco tandas de tratamiento masivo de la filariasis es posible que se haya eliminado la enfermedad en la mayoría de las localidades endémicas del país.
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