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Última actualización: 5/9/2018
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Hackam DG, Mamdani M, Li P, Redelmeier DA. Statins and sepsis in patients with cardiovascular disease: a population-based cohort analysis
The Lancet (Lancet)
4 de febrero 2006
Volumen 367 página(s) 413-8

ANTECEDENTES: La arteriosclerosis y la sepsis comparten varios mecanismos fisiopatológicos similares, como desregulación de la inmunidad, aumentod e la trombogénesis e inflamación sistémica. No se conoce la relación entre uso de estatinas y riesgo de sepsis en pacientes con arteriosclerosis.

MÉTODOS: Se realizó un análisis de cohortes de base poblacional, en bases de datos administrativas de Ontario, con datos de entre 1997 y 2002. Se identificaron 141.487 pacientes de más de 65 años que habían sido hospitalizados por un síndrome coronario agudo, ictus isquémico o procedimientod e revascularización, que sobrevivieron por lo menos durante tres meses tras el alta. De ellos, 46.662 (33%) recibieron una prescripción de una estatina en los 90 días siguientes al alta, y 94.825 (67%) no recibieron prescripción de estatina. El emparejamiento por propensión, para el que se consideraron la probabilidad de cada individuo de recibir una estatina, dio una cohorte de 69.168 pacientes, de los que la mitad (34.584) habían recibido una estatina, y la otra mitad (34.584) no la recibieron.

RESULTADOS: La incidencia de sepsis fue inferior en los pacientes que recibieron estatinas, comparados con los que no las recibieron [71,2 acontecimientos comparado con 88,0 por 10.000 años-persona; HR=0,81 (IC95%, 0,72-0,91)]. El ajuste por características demográficas, factores de riesgo de sepsis, presencia de comorbididad y uso de servicios de salud dio resultados similares [HR=0,81 (IC95%, 0,72-0,90)]. La asociación protectora entre uso de estatinas y sepsis persistió en los subgrupos de riesgo elevado, incluidos los pacientes con diabetes, insuficiencia renal crónica o historia de infecciones. También se observaron reducciones significativas del riesgo de sepsis grave [HR=0,83 (IC95%, 0,70-0,97)] y de sepssi mortal [HR=0,75 (IC95%, 0,61-0,93)]. No se observó este efecto beneficioso con otros hipolipemiantes [HR=0,95 (IC95%, 0,75-1,22)].

INTERPRETACIÓN: El uso de estatinas por pacientes con arteriosclerosis se asocia a una reducción del riesgo subsiguiente de sepsis. Se recomienda la realización de ensayos clínicos sobre la eficacia de estatinas para la prevención de la sepsis.
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