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Última actualización: 5/12/2019
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Yusuf S, Hawken S, Ôunpuu S, Bautista L, Franzosi MG, Commerford P, Lang CC, Rumboldt Z, Onen CL, Lisheng L, Tanomsup S, Wangai Jr P, Razak F, Sharma AM, Anand SS, on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Obesity and the risk of myocardial infarction in 27 000 participants from 52 countries: a case-control study
The Lancet (Lancet)
5 de noviembre 2005
Volumen 366 nº 9497 página(s) 1640-9

ANTECEDENTES: La obesidad constituye un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, pero no está claro cuál es la medida más predictiva para las diferentes poblaciones étnicas.El objetivo de este estudio fue evaluar si los marcadores de obesidad, y sobre todo la razón cintura-cadera constituirían indicadores más potentes de riesgo de infarto de miocardio (IAM) que el índice de masa corporal (IMC), que actualmente es la medida convencional.

MÉTODOS: Se efectuó un estudio de casos y controles sobre IAM, con 27.098 participantes en 52 países (12.461 casos y 14.637 controles), representativos de varios grupos étnicos. Se evaluó la relación entre por una parte el IMC, las circunferencias de cintura y cadera, y la razón cintura-cadera, y por la otra el IAM, globalmente y en cada uno de los grupos étnicos.

RESULTADOS: El IMC mostró una asociación modesta y gradual con IAM [OR=1,44 (IC95%, 1,32-1,57) entre el primer quintil y el último quintil antes del ajuste], que se redujo sustancialmente tras ajustar por la razón cintura-cadera [OR=1,12 (IC95%, 1,03-1,22)], y que resultó ser no significativa tras ajustar por otros factores de riesgo [OR=0,98 (IC95%, 0,88-1,09)]. Para la razón cintura-cadera, los valores de OR por cada quintil sucesivo fueron significativamente mayores que los del quintil anterior [2º quintil, OR=1,15 (IC95%, 1,05-1,26); tercer quintil, OR=1,39 (IC95%, 1,28-1,52); 4º quintil, OR=1,90 (IC95%, 1,74-2,07), y 5º quintil, OR=2,52 (IC95%, 2,31-2,74) (valores ajustados por edad, sexo, región y hábito tabáquico)]. Tras ajustar por el valor el IMC, las circunferencias de cintura [OR ajustado, 1,77 (IC95%, 1,59-1,97)] y de cadera [OR=0,73 (IC95%, 0,66-0,80)] fueron muy significativas (p<0,0001 en la comparación entre el primer y el quinto quintil). La razón cintura-cadera y los valores de circunferencia de cintura y cadera se asociaron fuertemente (p<0,0001) con riesgo de IAM, incluso tras ajustar por otros factores de riesgo (los valores de OR para la comparación entre el primer y el quinto quintil fueron 1,75, 1,33 y 0,76, respectivamente). Los riesgos poblacionales atribuibles de IAM para el aumento de la razón cintura-cadera en los dos priemros quintiles fueron 24,3% (IC95%, 22,5%-26,2%), comparado con sólo 7,7% (IC95%, 6,0%-10,0%) para los dos quintiles más altos del valor de IMC.

INTERPRETACIÓN: La razón cintura-cadera muestra una asociación gradual y altamente significativa con el riesgo de IAM en todo el mundo. Una redefinición de la obesidad basada en la razón cintura-cadera en lugar del IMC aumenta la precisión del cálculo del riesgo de IAM atribuible a la obesidad en la mayoría de los grupos étnicos.
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