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Última actualización: 19/10/2018
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Ref. ID 70636
 
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Halperin DT, Epstein H. Concurrent sexual partnerships help to explain Africa's high HIV prevalence: implications for prevention
The Lancet (Lancet)
2004
Volumen 364 página(s) 4-6

La epidemia de sida se extiende por los países asiáticos de una menra diferente de la inicialmente predicha por la mayoría de los expertos. En la mayoría de los países se asocia a relaciones homosexuales masculinas, uso de drogas por vía intravenosa, prostitución, y, en China a donación pagada de plasma. En India parece haberse estabilizado la incidencia de la epidemia en los grupos de alto riesgo. Es posible que no se produzca nunca una epidemia de transmisión heterosexual a gran escala en los países asiáticos, excepto en Papúa. Además, en algunos de los países más poblados, como Paquistán, Bangladesh, Indonesia y Filipinas, casi todos los hombres están circuncidados, lo que también limita la posibilidad de transmisión heterosexual. En contraste con esta situación, el trabajo de Asamoah-Odei et al-70650 describe una situación bien diferente en África Oriental y sobre todo en África del Sur, en donde el 3% de la población mjundial padece un 50% de los casos de sida del mundo. La fuerte asociación entre falta de circuncisión masculina y riesgo de sida ayuda a explicar la diferencia de 4 a 5 veces en las tasas de infección por VIH entre África Occidental y África del Sur. Pero no explica por qué la epidemia se ha extendido con mucha mayor rapidez en Sudáfrica que en India o en Europa, donde la circuncisión también es poco común. Las encuestas de población y otros estudios sugieren que, por término medio, los hombrea africanos no tienen típicamente más parejas sexuales que los hombres de otras regiones (téngase en cuenta que citan un estudio comparativo con Rio de Janeiro y con Tailandia, sin especificar más). Lo que sí podría ser diferente de las costumbres africanas es que hombres y mujeres africanos tienden a tener más de una pareja, incluso más de dos, de manera simultánea, durante meses o años. Este patrón difiere del de la monogamia en serie, más común de los países occidentales. Se citan y comentan estudios de modelización y otros, que tienden a indicar que la monogamia en serie implica un riesgo mucho menor de diseminación de la infección que la bi o trigamia simultánea, y se discuten las implicaciones que todo ello puede tener cuando se diseñan políticas preventivas, sobre todo en relación con la educación sanitaria de la población
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