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Última actualización: 5/4/2020
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Ref. ID 68472
 
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File Jr TM. Community-acquired pneumonia
The Lancet (Lancet)
2003
Volumen 362 página(s) 1991-2001

En este seminario se revisan característics importantes y aspectos del tratamiento de la neumonía extrahospitalaria (NE) de especial relevancia en adultos inmunocompetentes, a la luz de nuevos hallazgos sobre su causa, curso clínico, pruebas diagnósticas, tratamiento y pervención. El Streptococcus pneumoniae sigue siendo el patógeno más importante, pero el desarrollo de resistencia a los antibióticos ha modificado el tratamiento empírico de la NE. En varios estudios prospectivos se han identificado gérmenes causales atípicos con bastante frecuencia. La significación clínica de estos gérmenes (excepto Legionella) no está clara, en parte debido a la falta de pruebas diagnósticas rápidas estandarizadas. La valoración diagnóstica es importante para evaluar correctamente la gravedad de la enfermedad y para establecer el germen causal. Hasta que no se desarrollen técnicas diagnósticas precisas, en la mayoría de los casos el tratamiento antibiótico se decide de manera empírica. La decisión sobre el antibiótico de elección debe basarse en varias consideraciones, entre ellas el espectro de actividad antibacteriana y las características farmacocinéticas y farmacodinámicas. Se ha demostrado que hay varios factores que se asocian a mejor pronóstico clínico: administración de antibióticos en el momento y en la pauta apropiados, selección del antibiótico para cada paciente y uso de una guía de toma de decisiones (hospitalización, alta, etc.) para el tratamiento de la enfermedad. Se debe promover el uso adecuado de vacunaciones contra la enfermedad neumocócica y la gripe. En este artículo se revisan también las recomendaciones de varias guías clínicas recientes sobre el tratamiento de la neumonía extrahospitalaria