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Última actualización: 5/4/2020
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Ref. ID 66184
 
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Ravnskov U. Lipoproteins and cardiovascular risk
The Lancet (Lancet)
2003
Volumen 361 página(s) 1988-9

Sniderman et al citan seis grandes estudios, con un total de casi 200.000 pacientes, que indican que los niveles de colesterol LDL no predicen en absoluto el riesgo de acontecimientos cardiovasculares. Por otra parte, en los ensayos clínicos con estatinas no se ha podido demostrar que el grado de disminución de los niveles de colesterol tuviera relación con el grado de protección clínica. Más increíble todavía, aunque tampoco mencionada por Sniderman et al, es la observación paradójica de que en los individuos de edad más avanzada, en los que ocurren la mayoría de los acontecimientos cardiovasculares, unos niveles bajos o disminuidos de colesterol predicen un riesgo de cardiopatía isquémica, y las concentraciones de colesterol altas o aumentadas parecen ser cardioprotectoras. Estos datos no sólo descalifican el colesterol como predictor útil del riesgo de acontecimientos coronarios, sino que además ponen en duda la validez del propio fundamento de la campaña sobre el colesterol, y sobre todo de la hipótesis del receptor LDL. Pero los datos actualmente disponibles indican que la sustitución del LDL por las apolipoproteínas como procedimiento de cribado o medida de la eficacia del tratamiento no parece tener ninguna ventaja sobre el colesterol LDL. Aunque las apolipoproteínas podrían tener más poder predictivo que el LDL, un riesgo relativo medio de 1,5 no es especialmente llamativo. Además, la asociación entre alteraciones de la apolipoproteína A1 y la progresión de la arteriosclerosis se han estudiado en tres ensayos, y la asociación entre cambios en la apolipoproteína B y la progresión de la arteriosclerosis se han estudiado en seis. En ninguno de estos análisis se ha observado alguna correlación para alguna de estas asociaciones. Parece ser que la asociación entre concentraciones de apolipoproteínas y riesgo cardiovascular es más secundaria que causal
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