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Última actualización: 7/7/2020
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Ref. ID 65292
 
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Cercek B, Shah PK, Noc M, Zahger D, Zeymer U, Matetzky S, Maurer G, Mahrer P, for AZACS Investigators. Effect of short-term treatment with azithromycin on recurrent ischaemic events in patients with acute coronary syndrome in the Azithromycin in Acute Coronary Syndrome (AZACS) trial: a randomised controlled trial
The Lancet (Lancet)
2003
Volumen 361 página(s) 809-13

ANTECEDENTES: Datos serológicos y epidemiológicos indican que existe una asociación entre la infección por Chlamydia pneumoniae y la cardiopatía isquémica. Los resultados de estudios anteriores de tamaño más pequeño han indicado una reducción de la recurrencia de acontecimientos isquémicos en pacientes con síndrome coronario agudo que reciben antibióticos macrólidos. El objetivo de este estudio fue evaluar si el tratamiento breve con el macrólido azitromicina reduce los acontecimientos coronarios recurrentes en pacientes ingresados por angina inestable o infarto de miocardio (IAM).

MÉTODOS: Se realizó un ensayo clínico multicéntrico y a doble ciego, en 1.439 pacientes con angina inestable o IAM. Los pacientes fueron aleatorizados a recibir 500 mg de azitromicina en el primer día tras la aleatorización, seguidos de 250 mg al día en los cuatro días siguientes, o bien placebo. El seguimiento fue de 6 meses. Las variables primarias fueron mortalidad, IAM recurrente, o isquemia recurrente que necesitara revascularización. El análisis fue por intención de tratar.

RESULTADOS: El tratamiento con azitromicina no dio lugar a una reducción de ninguna de las variables. De los 716 pacientes aleatorizados a azitromicina, murieron 23 (3%), desarrollaron IAM 17 (2%), presentaron isquemia recurrente que necesitó revascularización 65 (9%), y presentaron más de una de estas variables 100 pacientes (14%). Las cifras correspondientes a los pacientes aleatorizados a placebo (n=723) fueron 24 (4%), 22 (3%), 59 (8%) y 106 (15%), respectivamente (p=0,664, IC95%, 0,72-1,24). Tampoco se apreciaron diferencias en las proporciones de pacientes que presentaron isquemia o insuficiencia cardíaca que requiriera ingreso hospitalario. Se registraron pocos efectos indeseados.

INTERPRETACIÓN: En pacientes con síndrome coronario agudo el tratamiento corto con azitromicina no reduce el desarrollo de acontecimientos isquémicos recurrentes