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Última actualización: 20/1/2020
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Ref. ID 61062
 
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Eagle KA, Goodman SG, Avezum A, Budaj A, Sullivan CM, López-Sendón J, for the GRACE Investigators. Practice variation and missed opportunities for reperfusion in ST-segment-elevation myocardial infarction: findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE)
The Lancet (Lancet)
2002
Volumen 359 página(s) 373-7

ANTECEDENTES: El efecto beneficioso de la reperfusión en pacientes con síndrome coronario agudo han sido demostrados, pero existe mucha variabilidad en el tipo de reperfusión y en las decisiones sobre qué pacientes son elegibles. En este estudio se evaluó la práctica real del tratamiento de reperfusión en pacientes con infarto de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST a partir de datos del Registro Global de Acontecimientos Coronarios Agudos, que es multinacional y prospectivo.

MÉTODOS: 94 hospitales de 14 países están reclutando pacientes para el registro. Los hospitales están organizados en clústers de base poblacional que reflejan las características de la población de cada región. Se recoge información sobre características demográficas de los pacientes, síntomas iniciales, historia médica, tiempo entre el comienzo de los síntomas y el ingreso y características clínicas y electrocardiográficas en un cuestionario estandarizado.

RESULTADOS: De los 9.251 pacientes incluidos, 1.763 ingresaron en las primeras 12 h desde el inicio de los síntomas, con IAM con elevación del ST. De ellos, un 30% no recibió tratamiento de reperfusión. Los pacientes de edad avanzada (>75 años), los que no presentaban dolor precordial y los que presentaban historia de diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva, IAM o cirugía de cortocircuito coronario tuvieron menor probabilidad de recibir tratamiento de reperfusión. La tasa más alta de intervenciones coronarias percutáneas primarias se registró en Estados Unidos, y las más bajas en Australia, Nueva Zelanda y Canadá. La tasa en lugares con laboratorio de cateterización fue de 19%, comparado con cero en los lugares sin este tipo de dotación.

INTERPRETACIÓN: Una proporción sustancial de los pacientes elegibles para tratamiento con reperfusión coronaria no reciben este tratamiento. Estos pacientes típicamente de riesgo elevado pueden ser identificados por adelantado, y es necesario clarificar las razones de la infrautilización de estos tratamientos beneficiosos