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Última actualización: 15/3/2021
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Ref. ID 55614
 
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Ebrahim S, Shlomo YB, Smith GD, Whincup P, Emberson J. Dementia and statins
The Lancet (Lancet)
2001
Volumen 357 página(s) 882

En el estudio de casos y controles de Jick et al sobre la prevención del desarrollo de demencia asociada al uso crónico de estatinas, sólo un 13% de los individuos del grupo control habían sido diagnosticados de hiperlipidemia y no recibían tratamiento con estatinas. Esta proporción es mucho más baja que la observada en hombres y mujeres (35%) con colesterolemia de 6,5 mmol/litro en la encuesta de salud de Inglaterra. Esta discrepancia se debe probablemente a infradiagnóstico de la hipercolesterolemia, o bien al uso de una concentración de colesterol más alta en la GPRD. Los autores sospechan que es más probable la primera de estas hipótesis. Los pacientes de nivel socioeconómico más bajo tienen mayor probabilidad de ser sometidos a cribado y de recibir tratamiento con un fármaco nuevo (sobre todo en Estados Unidos). Dado que la demencia se asocia fuertemente al nivel educativo, la relación observada con el uso de estatinas podría haber sido confundida por mala clasificación diferencial y de la hiperlipidemia (y el consiguiente tratamiento con estatinas). Jick et al controlaron diversos factores de confusión potenciales en su modelo multivariado, pero entre éstos no se encontraba el nivel socioeconómico (recuérdese que Jick et al-55610 sugieren que el centro donde se visitó a los pacientes .que sí fue incluido en el modelo multivariado- fue incluido como marcador de nivel socioeconómico en el modelo multivariado). Los autores de esta carta evaluaron los efectos de la mala clasificación diferencial y no diferencial en el British Regional Heart Study (BRHS) y en el British Women's Heart and Health Study (BWHHS). El BRHS se basa en una cohorte formada hace tiempo de 7.735 hombres procedentes de 24 centros de salud en el Reino Unido. Los participantes fueron cribados en 1998-2000, cuando tenían entre 60 y 79 años, y se anotó el uso de hipolipemiantes. El BWHHS es un nuevo estudio en mujeres de 60 a 79 años de edad, que viven en las mismas ciudades que los hombres participantes en el BRHS, y que también fueron cribadas en 1999-2001. Los autores examinaron la relación entre uso de estatinas y riesgo de demencia. De 3.737 hombres y 1.993 mujeres, un 7,7% y 3,6%, respectivamente, tomaban hipocolesterolemiantes (91% tomaban estatinas), prevalencia de uso parecida a la de la encuesta británica de salud. No se halló asociación entre nivel educativo (menos de 16 años, o bien 16 o más) y uso de hipolipemiantes. Los resultados sugieren un efecto protector importante, pero posiblemente falso
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