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Última actualización: 24/6/2019
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Ref. ID 52050
 
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Montgomery AA, Fahey T, Peters T J, MacIntosh C, Sharp DJ. Evaluation of computer based clinical decision support system and risk chart for management of hypertension in primary care: randomised controlled trial
British Medical Journal (BMJ)
2000
Volumen 320 página(s) 686-90

El objetivo de este ensayo clínico fue investigar el efecto de un sistema computarizado de apoyo a la toma de decisiones y una tabla de riesgo sobre el riesgo cardiovascular absoluto, la presión arterial y la prescripción de fármacos de acción cardiovascular a pacientes hipertensos. MÉTODOS: Ensayo clínico en 27 prácticas generales en Avon (Inglaterra), con 614 pacientes hipertensos de 60 a 79 años de edad. Los pacientes fueron distribuidos de manera aleatoria al sistema computadorizado de apoyo a la decisión clínica + aplicación de la tabla de riesgo cardiovascular, tabla de riesgo cardiovascular sola, o tratamiento habitual. Las variables principales fueron el porcentaje de pacientes de cada grupo con riesgo cardiovascular a 5 años igual o superior a 10%, la presión arterial sistólica, la diastólica y la prescripción de fármacos antihipertensivos. RESULTADOS: Los pacientes evaluados con el sistema computadorizado no presentaron mayor probabilidad de que su riesgo cardiovascular se redujera a una cifra inferior a 10%, comparados con los pacientes sometidos a tratamiento habitual; estos pacientes también presentaron mayor probabilidad de presentar un riesgo cardiovascular de 10% o más comparados con los pacientes evaluados solamente con la tabla de riesgo. Estos últimos presentaron una presión arterial sistólica (PAS) significativamente inferior a la de los sometidos a tratamiento habitual. No se observaron diferencias entre los tres grupos en la reducción de la presión diastólica (PAD). Los pacientes evaluados solamente con la tabla tuvieron el doble de probabilidad de recibir prescripciones de dos tipos de fármacos cardiovasculares, y más de 3 veces mayor probabilidad de que se les prescribieran tres o más tipos de fármacos de acción cardiovascular, en comparación con los otros dos grupos. CONCLUSIONES: El sistema computadorizado de apoyo a la toma de decisiones clínicas no confirió ningún efecto beneficioso sobre la reducción del riesgo absoluto ni sobre el control de la presión arterial, y debe ser mejor desarrollado y evaluado antes de ser puesto en práctica
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