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Última actualización: 26/11/2020
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Ref. ID 48253
 
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Anónimo. The management of constipation
MeReC Bulletin (MeReC Bulletin)
1999
Volumen 10 página(s) 33-6

La constipación se define como la producción de heces duras con menor frecuencia de la habitual para el paciente. Los pacientes deben saber que una defecación al día no es siempre necesaria o "normal". La evaluación inicial debe dirigirse a investigar posibles causas de constipación, como fármacos o dieta inadecuada. No obstante, no siempre es posible identificar una causa clara. Se debe sospechar cáncer colorrectal en cualquier adulto de más de 45 años con síntomas de alarma o con alteración de los hábitos intestinales sin causa obvia. Estos pacientes deben ser remitidos al especialista para la práctica de exploraciones complementarias. Junto a la retirada de posibles causas, el consejo dietético constituye el primer paso en el tratamiento de la constipación no complicada. Los laxantes deben reservarse para los casos en los que la intervención dietética ha fracasado, a no ser que sea necesario un rápido alivio de los síntomas. Cuando sea apropiado, se debe animar a los pacientes a aumentar de manera gradual la ingesta de fibra. La intervención dietética debe dirigirse a que el paciente ingiera por lo menos un alimento rico en fibra con cada comida, así como a ingerir por lo menos dos litros de líquidos al día. No obstante, en determinados pacientes (inmovilizados, de edad avanzada o con impactación fecal) se deben evitar las dietas ricas en fibra. Las pruebas de la efectividad de los laxantes son limitadas. En la actualidad no se puede determinar si los suplementos de fibra son superiores al uso de laxantes ni qué laxante es el más eficaz. La elección del tratamiento depende de los síntomas iniciales, la naturaleza de la molestia, la aceptabilidad para el paciente y el coste. Siempre que sea posible se debe evitar el uso prolongado de laxantes. El macrogol es una mezcla de polietilenglicoles