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Última actualización: 26/10/2020
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Ref. ID 36840
 
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Furberg C, Psaty B. JNC VI guidelines. Authors' reply
The Lancet (Lancet)
1998
Volumen 351 página(s) 289-90

Los estudios de casos y controles y de cohortes bien diseñados también pueden contribuir a formar un juicio para elaborar unas recomendaciones, sobre todo en relación con la seguridad. Las JNC-6 no da definiciones claras, explícitas o rigurosas de cada una de las indicaciones, y, más problemático todavía, sobre las indicaciones especiales del tipo podría-tener-un-efecto-beneficioso. Las recomendaciones sobre estas situaciones especiales en las que se supone un efecto no demostrado se basan en la experiencia clínica de los miembros de la JNC-6. Pero este tipo de proceso sólo es válido si la experiencia clínica refleja un conjunto implícito de criterios, y si no hay conflicto de intereses. No hay un solo ensayo clínico que permita recomendar, como lo hace la JNC-6, los bloqueadores adrenérgicos alfa para los pacientes con dislipemia: la recomendación basada en pruebas para los pacientes con hipertensión e hiperlipidemia serían los tratamientos con eficacia demostrada: diuréticos a dosis bajas y estatinas. Si la hubiera, la publicación de un solo ensayo clínico que demuestre la eficacia de un nuevo antihipertensivo no debería ser considerada como prueba suficiente para modificar la recomendación terapéutica, dada la gran cantidad de pruebas de la eficacia de los diuréticos y los bloqueadores beta-adrenérgicos. Idealmente, las recomendaciones terapéuticas deberían ser cortas y sucintas, y ser desarrolladas por expertos independientes y conocidos en un campo dado, a través de un proceso abierto con principios y criterios establecidos
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