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Última actualización: 2/8/2020
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DTB team. Are patient education materials for deprescribing fit for purpose?
Drug and Therapeutics Bulletin (Drug Ther Bull)
14 de marzo 2020
Volumen 58 página(s) 35

Se cita un trabajo publicado (Fajardo MA, Weir KR, Bonner C, et al. Availability and readability of patient education materials for deprescribing: An environmental scan. Br J Clin Pharmacol 2019;1–11.), en el que los autores examinaron si pacientes y médicos tienen acceso a material educativo adecuado para apoyar las decisiones de desprescripción de medicamentos. Se examinaron una revisión sistemática de publicaciones médicas, se buscó en registros de recursos para pacientes, se encuestó a organizaciones y profesionales que trabajan en desprescripción y se buscaron materiales educativos gratuitos en la red. Los hallazgos de estas búsquedas fueron incluidos en el análisis final si trataban de la desprescripción de por lo menos un medicamento, ofrecían cómo informar, más que información en sí misma, no eran gratuitos o estuvieran dirigidos a padres, cuidadores, familiares o profesionales sanitarios.

Se identificaron 48 materiales, consistentes en folletos, libros, cuestionarios sobre conocimientos, blogs, ayudas a las decisiones y gráficos de opciones, las partes orientadas a pacientes de algoritmos clínicos, recordatorios de preguntas y videos. Un 35% trataban de la desprescripción de psicofármacos, y un 25% de desprescripción en pacientes polimedicados. El resto trataban de agonistas del receptor de las benzodiacepinas, inhibidores de la bomba de protones, opiáceos, antihistamínicos y sulfonilureas. No se identificaron recursos sobre medicamentos en prevención primaria, como estatinas o antihipertensivos.

Sólo cuatro de los 48 materiales eran instrumentos de ayuda a la toma de decisiones y gráficos con opciones, que son considerados los mejores medios para aumentar la comprensión del paciente en la toma de decisiones. Además, sólo un 37% de los materiales incluían información sobre los posibles daños y los posibles efectos beneficiosos de detener un tratamiento.

Raramente estos materiales incorporaron información sobre los valores y preferencias de los pacientes, a pesar del consenso existente sobre la importancia de estos aspectos en la desprescripción de medicamentos.

Los análisis de legibilidad mostraron que todos los materiales requerían niveles altos de conocimientos médicos. Esto fue particularmente importante porque la mayoría estaban dirigidos a personas de edad avanzada, con menor función cognitiva.

Los materiales de lectura más fácil fueron las ayudas a la toma de decisiones y los gráficos de opciones, mientras que los blogs fueron los de lectura más difícil, dudosamente útiles para pacientes profanos. La legibilidad de prospectos, libros y demás materiales escritos fue variable.

Los autores concluyeron que muchos materiales educativos sobre desprescripción dirigidos a pacientes no presentaban información equilibrada y eran difíciles de leer, y que debería ser prioritario producir materiales bien diseñados para educar a los pacientes sobre el proceso de desprescripción y dotarlos de capacidad para intervenir en ellos.

Las decisiones de iniciar, detener o reducir un medicamento deben dirigirse a las necesidades y deseos del paciente, e incluyen un proceso de toma compartida de decisiones. Sin embargo, los pacientes puede resistirse más a detener un medicamento que a iniciar otro: las barreras son una percepción de que el medicamento prescrito es importante, una tendencia a fijarse más en los efectos beneficiosos que en los daños y el miedo a la incertidumbre de lo que puede ocurrir si se detiene la toma de un fármaco.

Aunque existen numerosos recursos que el clínico puede utilizar para identificar la polimedicación no adecuada, este estudio ha subrayado la escasez de materiales educativos de calidad dirigidos a los pacientes.

Se pueden encontrar más información y recursos en deprescribing.org (https://deprescribing.org/resources/) y en la Red Canadiense de Desprescripción ((https://www.deprescribingnetwork.ca).
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