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Última actualización: 24/10/2020
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Nici L, Mammen MJ, Charbek E, Alexander PE, Au DH, Boyd C, Criner GJ, Donaldson GC, Dreher M, Fan VS, Gershon AS, et al.. Pharmacologic management of chronic obstructive pulmonary disease. An official American Thoracic Society clinical practice guideline
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (Am J Respir Crit Care Med)
1 de mayo 2020
Volumen 201 nº 9 página(s) e56-69

Incluso las sociedades científicas advierten sobre los riesgos del tratamiento triple en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Las nuevas recomendaciones sobre tratamiento farmacológico de la EPOC de la Sociedad Americana del Tórax incluyen las siguientes recomendaciones:

- En pacientes con disnea o intolerancia al ejercicio, los estimulantes ß-adrenérgicos de efecto prolongado (EBEP) y los agonistas muscarínicos de acción prolongada (AMAP) en combinación son más recomendables que EBEP o AMAP solos.

- En pacientes con disnea o intolerancia al ejercicio que han experimentado una o más exacerbaciones (que necesitaron tratamiento con antibiótico, corticoides por vía oral e ingreso hospitalario) en el año anterior, se recomienda el tratamiento triple con corticoides inhalados (CI) más EBEP y AMAP, por encima de EBEP + AMAP.

- En pacientes que reciben tratamiento triple, se deben retirar los corticoides inhalados tras un año seguido sin exacerbaciones.

- En pacientes con exacerbaciones frecuentes y graves NO se deben prescribir corticoides por vía oral.

- En pacientes que experimentan disnea avanzada y refractaria a pesar de recibir tratamiento óptimo, se recomienda tratamiento con opiáceos como parte integrante de una estrategia personalizada y compartida.