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Última actualización: 26/10/2020
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Grein J, Ohmagari N, Shin D, Diaz G, Asperges E, Castagna A, Feldt T, Green G, Green ML, Lescure F-X, Nicastri E, Oda R, et al.. Compassionate use of remdesivir for patients with severe Covid-19
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
10 de abril 2020
página(s) 1

La experiencia inicial de tratamiento de la infección por SARS-Co-2 con remdesivir en pacientes graves no ha dado resultados espectaculares sobre la supuesta eficacia de este fármaco antiviral.

Este artículo describe un estudio de seguimiento de pacientes tratados con el fármaco, sin grupo control.

Remdesivir es un profármaco de un análogo de nucleótidos, que inhibe las polimerasas ARN virales y ha mostrado actividad frente al virus SARS-coV-2 in vitro.

Se describe la experiencia del tratamiento de 61 pacientes, en varios hospitales, entre el 25 de enero y el 7 de marzo de 2020. Se trataba de pacientes con una saturación de oxígeno de 94% o menos cuando respiraban aire ambiente y recibían oxígeno. Los participantes recibieron tratamiento durante 10 días, con remdesivir a dosis de 200 mg por vía intravenosa en el primer día, seguido de 100 mg en los siguientes nueve días de tratamiento.

De los 61 pacientes que recibieron por lo menos una dosis del fármaco, no se pudieron analizar los resultados en ocho pacientes (7 sin datos posteriores al tratamiento y uno con error de dosificación).

De los 53 pacientes con resultados analizables, 22 estaban hospitalizados en EEUU, 22 en Europa o Canadá y 9 en Japón.

Al principio, 30 pacientes (57%) estaban recibiendo ventilación mecánica y 4 (8%) estaban recibiendo oxigenación a través de una membrana extracorpórea. Durante un seguimiento de duración mediana de 18 días, 36 de los 53 pacientes (68%) habían mejorado en el nivel de apoyo ventilatorio que necesitaban, entre ellos 17 de 30 (57%) que fueron extubados. Se dio de alta a 25 pacientes (47%), y 7 fallecieron (13%).

Un 60% de los pacientes presentó acontecimientos adversos, como elevación de enzimas hepáticos, diarrea, erupción cutánea, nefrotoxicidad e hipotensión.

Entre los pacientes que recibieron ventilación invasiva la mortalidad fue de 18% (6 de 34), y entre los que no recibieron ventilación invasiva fue de 5% (1 de 19).

Los autores concluyen que en esta serie de pacientes ingresados en hospital con covid-19 grave, y que recibieron tratamiento compasivo con remdesivir, se registró mejoría clínica en 36 de 53 (68%). Añaden que la medida de la eficacia debe ser realizada en ensayos clínicos controlados con placebo.

EL estudio fue financiado por Gilead.


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