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Última actualización: 7/7/2020
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Day M. Covid-19: ibuprofen should not be used for managing symptoms, say doctors and scientists
British Medical Journal (BMJ)
17 de marzo 2020
Volumen 368 página(s) m1086

Científicos y médicos experimentados dan la razón al ministro de sanidad de Francia cuando declaró el 14 de marzo que las personas con síntomas de COVID-19 deben usar paracetamol, y no ibuprofeno, un fármaco que puede exacerbar el cuadro.

Parece que este comentario fue motivado por la notificación, por una médica del sudoeste de Francia, de cuatro pacientes jóvenes con COVID-19 y sin antecedentes desarrollaron síntomas graves después de tomar un AINE el la fase inicial de sus síntomas.

J-L Montastruc, profesor de farmacología clínica en la Universidad de Toulouse, declaró que estos efectos de los AINE habían ya sido advertidos por la agencia francesa (ANSM) [en abril de 2019].

Paul Little, profesor de investigación en atención primaria en la Universidad de Southampton, declaró que se dispone de pruebas de calidad “de que una enfermedad prolongada y las complicaciones (respiratorias, sépticas y cardiovasculares) de la infección respiratoria pueden ser más frecuentes cuando se consume un AINE.

Añadió que “el resultado de dos ensayos clínicos que muestran que recomendar ibuprofeno da lugar a una enfermedad más grave y más complicaciones, ayuda a confirmar la asociación registrada en estudios observacionales, asociación que parece ser causal”. Recomendar paracetamol también tiene menos probabilidades de resultar en complicaciones”.

Ina Jones, profesor de virología en la Universidad de Reading, declaró que las propiedades antiinflamatorias del ibuprofeno podrían “enfriar” el sistema inmunitario, lo que podría retrasar la recuperación. Añadió que es probable, sobre la base de analogías entre el nuevo virus (SARS-CoV-2) y el del SARS. Que el COVID-19 reduzca un enzima clave que regula en parte la concentración de agua y sal en sangre, y podría contribuir a la neumonía que se observa en casos extremos. “El ibuprofeno la agrava, y el paracetamol no”.

Charlotte Warren-Gash, profesora asociada de epidemiología en la LSHTM, declaró: “Sobre la COVID-19, es necesaria investigación sobre los efectos de cada AINE en personas con diferentes patologías de base. Mientras tanto, para tratar síntomas como fiebre y dolor de garganta, parece prudente seguir considerando el paracetamol como primera elección”.

Rupert Beale, investigador en enfermedades infecciosas en el Francis Crick Institute, advirtió no obstante sobre la cortisona. “Los pacientes que toman cortisona u otros corticoides no deben dejar de tomarlos, excepto si se lo recomienda su médico”.

La complejidad de la respuesta inmunitaria en la COVID-19 ha sido subrayada por la compañía Roche, que ha obtenido en China la autorización de tocilizumab (que tiene efecto antiinflamatorio derivado de su bloqueo de la interleucina 6) para el tratamiento de pacientes con complicaciones graves. En Italia algunos pacientes graves han sido tratados con éxito a con este fármaco. Se especula que tocilizumab podría inhibir la “tormenta de citocinas” y fallo multiorgánico que se observa en algunos pacientes.