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Última actualización: 25/5/2020
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Savage RD, Visentin JD, Bronskill SE, Wang X, Gruneir A, Giannakeas V, Guan J, Lam K, Luke MJ, Read SH, Stall NM, Wu W, Zhu L, Rochon PA, McCarthy LM. Evaluation of a common prescribing cascade of calcium channel blockers and diuretics in older adults with hypertension
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
24 de febrero 2020
página(s) 1

Los bloqueadores de los canales de calcio (BCCa) son prescritos a menudo como tratamiento inicial de la hipertensión. No obstante, las dihidropiridinas, en particular la amlodipina, dan lugar con frecuencia a edema maleolar.

En este estudio, sobre la base de datos administrativa de prescripciones de Ontario, se analizó la asociación entre prescripción de un BCCa y prescripción subsiguiente de un diurético del asa, en mayores de 65 años.

Se incluyó a 41.086 pacientes con una nueva prescripción de un BCCa, 66.494 con una nueva prescripción de algún otro antihipertensivo, y 231.439 con una nueva prescripción de otro fármaco diferente. Los receptores de un BCCa mostraron mayor riesgo de recibir una nueva prescripción de un diurético del asa en los 90 días siguientes (1,4% comparado con 0,7% y 0,5%).

Esta diferencia persistió tras ajustar por características de los pacientes.

[Estos resultados tienen implicaciones clínicas y de salud pública. Por una parte, la prescripción de un BCCa puede originar el inicio de una cascada yatrogénica de prescripción (en lugar de modificar el tratamiento y elegir otro antihipertensivo, se añade un segundo fármaco para tratar un efecto indeseado del primero. Por otra parte, cuando el paciente paga directamente parte del coste de estos medicamentos (altísimo en EEUU), se añade un problema económico.]