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Última actualización: 26/10/2020
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Hripcsak G, Suchard MA, Shea S, Chen RJ, You SC, Pratt N, Madigan D, Krumholz HM, Ryan PB, Schuemie MJ. Comparison of cardiovascular and safety outcomes of chlorthalidone vs hydrochlorothiazide to treat hypertension
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
17 de febrero 2020
página(s) 1

¿Cuál es el diurético preferible para el tratamiento inicial de la hipertensión arterial? Los resultados de un estudio retrospectivo de cohortes en varias bases de datos indican que entre hidroclorotiacida y clortalidona no hay diferencias de eficacia, pero sí de incidencia de efectos indeseados, siendo el perfil de la primera aparentemente más seguro.

En el estudio se compararon 36.918 pacientes que recibieron clortalidona, con 693.337 que recibieron hidroclorotiacida.

No se registraron diferencias en la incidencia de infarto de miocardio, ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca o ictus.

No obstante, los expuestos a clortalidona mostraron un riesgo más elevado de

- hipopotasemia [HR=2,72 (IC95%, 2,38-3,12)],

- hiponatremia [HR=1,31 (IC95%, 1,16-1,47)],

- insuficiencia renal aguda (IRA) [HR=1,37 (IC95%, 1,15-1,63)],

- insuficiencia renal crónica (IRC) [HR=1,24 (IC95%, 1,09-1,42)] y

- diabetes de tipo 2 [HR=1,21 (IC95%, 1,12-1,30)].

Los expuestos a clortalidona mostraron menos probabilidad de ser diagnosticados de aumento anormal de peso [HR=0,73 (IC95%, 0,61-0,86)].

[Las diferencias en términos de incidencias absolutas fueron muy pequeñas. La naturaleza observacional de los datos, y existe la posibilidad de que la prescripción de clortalidona (un 5% de los pacientes) sea una "excepción" reservada consciente o inconscientemente a pacientes más frágiles.]