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Última actualización: 26/5/2020
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Sys J, Van Cleynenbreugel S, Deschodt M, Van der Linden L, Tournoy J. Efficacy and safety of non-benzodiazepine and non-Z-drug hypnotic medication for insomnia in older people: a systematic literature review
European Journal of Clinical Pharmacology (Eur J Clin Pharmacol)
marzo 2020
Volumen 76 nº 3 página(s) 363-81

En personas de edad avanzada, crece el consumo de fármacos alternativos a los hipnosedantes, debido al temor a los efectos in deseados de estos últimos.

El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos controlados (EC) y de estudios cuasi-experimentales prospectivos y retrospectivos en mayores de 65 años sin patologías psiquiátricas ni neurológicas fue evaluar la eficacia y los efectos adversos de estos fármacos alternativos.

Se incluyeron 24 estudios. No se apreció efecto beneficioso claro de melatonina (10 estudios), paroxetina (1), difenhidramina (1), tiagabina (2) ni valeriana (1).

Ramelteón mejoró modestamente el tiempo de latencia (cuatro estudios). Doxepina mejoró el sueño de manera sostenida, con efectos adversos parecidos a los de placebo (tres estudios). Suvorexant mejoró el sueño de manera sostenida, con efectos adversos leves (un estudio). En un estudio se registraron efectos adversos de trazodona al cabo de tres meses de consumo, pero en él no se evaluó el efecto sobre el sueño.

Los autores concluyen que las pruebas de eficacia son limitadas y no permiten sacar conclusiones sólidas. No excluyen que suvorexant, doxepina y posiblemente Ramelteón puedan constituir alternativas farmacológicas seguras en personas de edad avanzada.

[La inclusión de estudios “cuasi-experimentales” debe ser una de las varias causas del aroma industrial de esta revisión. Curioso que ni se cite la quetiapina, actualmente el fármaco no autorizado como hipnosedante más utilizado como hipnótico en personas de edad avanzada en muchos países.]