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Última actualización: 30/3/2020
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Ref. ID 103520
 
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Dimmitt SB, Stampfer HG. Polypill for prevention of cardiovascular diseases
The Lancet (Lancet)
8 de febrero 2020
Volumen 395 nº 10222 página(s) 413-4

Se comenta el ensayo clínico de Roshandel et al-103246 sobre polipíldora en prevención cardiovascular, realizado en Irán, de 5 años de duración. Se registraron reducciones importantes de la morbididad cardiovascular, pero no se mostró efecto sobre la mortalidad por todas las causas.

La combinación evaluada en este ensayo contenía 20 mg de atorvastatina, lo que equivale a unas 10 veces la dosis efectiva mediana (DE50), y difiere mucho de las dosis de enlapril e hidroclorotiacida, que fueron parecidas a su DE50.

La dosis de ácido acetilsalicílico (AAS) fue equivalente a unas tres veces su DE50.

La alta dosis de atorvastatina podría haber contribuido al incremento casi significativo de 26% de la mortalidad no cardiovascular, a través de efectos adversos relacionados con la dosis y bien conocidos de las estatinas, como diabetes, hemorragia cerebral, nefrotoxicidad, hepatotoxicidad y rabdomiolisis.

Probablemente se mejoraría el efecto global con una dosis más baja de estatina.

Los autores creen que las consideraciones de la relación beneficio-riesgo podrían favorecer el uso de dosis más bajas en prevención primaria que en prevención secundaria.
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