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Última actualización: 20/2/2020
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Ref. ID 103502
 
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Menne J, Dumann E, Haller H, Schmidt BMW. Acute kidney injury and adverse renal events in patients receiving SGLT2-inhibitors: A systematic review and meta-analysis
PLOS Medicine (PLOS Medicine)
9 de diciembre 0
página(s) 1

Se realizó una revisión sistemática y metanálisis para aclarar si el consumo de hipoglucemiantes inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa (SLGT-2) da lugar a toxicidad renal.

Se incluyeron ensayos clínicos (EC) y estudios observacionales, hasta septiembre de 2019.

Se incluyeron 112 EC (n=96.722 pacientes) y 4 estudios observacionales con cinco cohortes (n=83.934), con seguimiento mínimo de 12 semanas, que dieran información sobre por lo menos una variable de nefrotoxicidad: insuficiencia renal aguda (IRA), conjunto de todos los acontecimientos adversos renales o acontecimientos relacionados con hipovolemia.

En 30 EC se registraron 410 acontecimientos adversos graves atribuidos a IRA. Los SGLT-2 redujeron el riesgo en un 36% [OR=0,64 (IC95%, 0,53-0,78)].

Se registraron 1.089 acontecimientos asociados a IRA, de gravedad leve o grave, en 41 EC [OR=0,75 (IC95%, 0,66-0,84)].

Canagliflocina, dapagliflocina y empagliflocina mostraron efectos beneficiosos comparables.

En los pacientes que consumían un SGLT-2 se registró una incidencia más alta de hipovolemia [OR=1,20 (IC95%, 1,10-1,31)].

En los estudios observacionales se registraron 777 casos de IRA. También se registró una reducción de su riesgo en los tratados con un SGLT-2 [OR=0,40 (IC95%, 0,33-0,48)].

Los autores reconocen que una limitación de esta revisión es consecuencia de la confianza depositada en la notificación de acontecimientos adversos no atribuidos a uno u otro tratamiento, además de los diferentes criterios de inclusión en cada estudio, las diferentes definiciones de daño renal y de hipovolemia, diferentes períodos de seguimiento y falta de información sobre la gravedad de cada caso de IRA.

Los autores concluyen que los inhibidores SGLT-2 redujeron el riesgo de sufrir insuficiencia renal aguda con o sin ingreso hospitalario, en ensayos clínicos y en pacientes reales, y que aumentan el riesgo de hipovolemia.