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Última actualización: 18/9/2020
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Dransfield MT, Voelker H, Bhatt SP, Brenner K, Casaburi R, Corne CE, Cooper AD, Criner GJ, Curtis JL, Han MK, Hatipoglu U, Helgeson ES, JAIN VV, Kalhan R, Kaminskiy D, Kaner R, Kunisaki KM, Lambert AA, Lammi MR, Lindberg S, Make BJ, Martinez FJ, McEvoy C, Panos RJ, Reed RM, Scanlon PD, Sciurba FC, Smith A, Sriram PS, Stringer WW, Weingarten JA, Wells JM, Westfall E, Lazarus SC, Connett JE, for the BLOCK COPD. Metoprolol for the prevention of acute exacerbations of COPD
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
12 de diciembre 2019
Volumen 381 nº 24 página(s) 2304-14

Los resultados de algunos estudios observacionales han sugerido que los bloqueadores ß-adrenérgicos (BßA) podrían reducir el riesgo de exacerbación y la mortalidad en pacientes con EPOC moderada o grave.

En este ensayo clínico, en pacientes con EPOC de 40 a 85 años de edad, se comparó metoprolol de liberación prolongada con placebo. Los pacientes padecían EPOC con limitación moderada del flujo de aire y riesgo aumentado de exacerbación, según la historia clínica de exacerbaciones en el año anterior o de uso de oxígeno. Se excluyó a los pacientes que ya tomaban un BßA y a los que tenían una indicación para su consumo (por ej., cardiopatía isquémica). La variable principal fue el tiempo hasta la primera exacerbación durante el período de tratamiento, el cual duró entre 336 y 350 días.

Ensayo clínico BLOCK COPD, financiado por el Departamento de Defensa de EEUU, registrado en ClinicalTrials.gov con el nº NCT02587351.

Participaron 532 pacientes, edad media de 65 años y FEV1 promedio de 41,1% del valor predicho.

El ensayo fue detenido de manera prematura, porque no se apreciaron diferencias entre grupos n el tiempo mediano hasta la primera exacerbación, que fue de 202 días con metoprolol y 222 con placebo.

Se apreció una mayor incidencia de ingreso hospitalario por exacerbación en los participantes aleatorizados a metoprolol (HR=1,91).

La frecuencia de acontecimientos adversos posiblemente atribuibles a metoprolol fue similar en ambos grupos, al igual que la incidencia de acontecimientos adversos no respiratorios.

Durante el período de tratamiento se registraron 11 muertes en el grupo metoprolol, comparado con 5 en el grupo placebo.

A pesar de estos resultados, los autores concluyen que en pacientes con EPOC moderada o grave sin indicación clara para consumir un BßA, el tiempo hasta la primera exacerbación de la EPOC fue similar en ambos grupos, y los ingresos hospitalarios a causa de exacerbación fuieron más frecuentes en los pacientes tratados con metoprolol.