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Última actualización: 17/1/2020
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García PJ. Corruption in global health: the open secret
The Lancet (Lancet)
7 de diciembre 2019
Volumen 394 nº 10214 página(s) 2119-24

Excelente artículo de una ex Ministra de Salud en Perú sobre la corrupción en la sanidad mundial, de lectura recomendada para los interesados. Reproducimos algunos párrafos:

“En nuestro mundo global, debemos reconocer que los países desarrollados han constituido el lado del suministro en la ecuación de la corrupción de los países en desarrollo. También debemos reconocer la existencia de corruptos y corruptores, y la necesidad de trabajar juntos en busca de una solución a este problema global…

…La corrupción impide cualquier acción para reformar el sector público y alcanzar la cobertura universal… limita el acceso a los servicios sanitarios y debilita todas las dimensiones que determinan el rendimiento de los sistemas sanitarios: equidad, calidad, capacidad de respuesta, eficiencia y capacidad de adaptación, y también afecta los resultados en salud y las vidas de las personas. La corrupción también es causa de desmotivación y quema de los recursos humanos. Es el cáncer de nuestros sistemas sanitarios…

.. Se calcula que en el mundo se gastan más de 7 billones (trillones en inglés) de USD en servicios sanitarios, y que por lo menos un 10 a 25% de este gasto global se pierde directamente por corrupción…. (La cuantía de) esta pérdida es superior a la cantidad estimada por la OMS para garantizar cobertura universal en 2030. Sin embargo, el verdadero coste de la corrupción para las personas es imposible de cuantificar, porque puede suponer la diferencia entre el bienestar y la enfermedad, entre la vida y la muerte…

Klitgaard et al han propuesto que la cantidad de corrupción depende de tres variables: monopolio (M) sobre el suministro de un bien o servicio, la discrecionalidad de que gozan los suministradores (D) y la rendición de cuentas (A, accountability) de la gestión a todos los niveles. La cantidad de corrupción (C) puede ser expresada como C=M+D-A.

Esta ecuación muestra que cuanto más se concentra el suministro de un bien o servicio, más alto es el poder discrecional de los que controlan su suministro, y menor su rendición de cuentas; así, la cantidad de corrupción será mayor. [Una interpretación simplista (todo depende de los grados de M, D y A, sus mecanismos, su control democrático, etc.), de tendencia neoliberal.] Desafortunadamente, estas son las características de los sistemas sanitarios. La complejidad del sistema. El elevado gasto público que ocasiona, las incertidumbres del mercado, la asimetría en la información y la presencia de muchos actores (reguladores, pagadores, proveedores, consumidores y suministradores) interactúan a diferentes niveles y aumentan la susceptibilidad a la corrupción… Además, … la presión para adquirir equipamientos caros de alta tecnología y el número creciente de medicamentos caros promovidos por poderosos vendedores transnacionales en un mundo interconectado, contribuyen a crear más presión social sobre los gobiernos y atraen más corrupción….

Sigue una descripción de las diferentes formas de corrupción: soborno, extorsión, robo, malversación, nepotismo e influencia indebida. Según la autora, la malversación sería la más importante”.