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Última actualización: 15/12/2019
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Ref. ID 103205
 
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Shah R, Khan B, Latham SB, Khan SA, Rao SB. A meta-analysis of aspirin for the primary prevention of cardiovascular diseases in the context of contemporary preventive strategies
American Journal of Medicine (Am J Med)
31 de mayo 2019
página(s) 31153866

Los resultados de este metanálisis (MA) de ensayos clínicos (EC) confirman que en prevención primaria cardiovascular el ácido acetilsalicílico (AAS) no tiene efecto preventivo del infarto de miocardio (IAM), y además incrementa el riesgo de hemorragia.

Se examinaron los EC sobre la cuestión. Se realizaron análisis para comparar los efectos registrados en los EC más recientes (publicados desde 2001, que se suponen realizados en poblaciones que siguen las pautas de la Comisión Nacional del Colesterol de EEUU y toman estatinas) con los anteriores a 2001.

Se reunieron resultados de 14 EC, en un total de 164.751 participantes. El consumo de AAS se asoció a una reducción de 16% del riesgo de IAM [RR=0,84 (IC95%, 0,75-0,94)].

No obstante, en los EC posteriores a 2001 el AAS no se asoció a reducción de IAM.

En conjunto, el AAS incrementó de manera significativa el riesgo de hemorragia grave [RR=1,49 (IC95%, 1,32-1,69)] y de ictus hemorrágico [RR=1,25 (IC95%, 1,01-1,54)]. Estos riesgos no mostraron diferencias entre los EC antiguos y los más recientes.

No se registraron diferencias entre AAS y placebo en la mortalidad por todas las causas, la moralidad cardíaca y el ictus por todas las causas.

Los autores concluyen que “en el contexto de las recomendaciones actuales de prevención primaria”, el efecto del AAS sobre el riesgo de IAM resulto significativamente atenuado, mientras que el riesgo de hemorragia grave y de ictus hemorrágico se mantuvo. “Por lo tanto, en la práctica contemporánea, el consumo habitual de AAS para la prevención primaria cardiovascular podría tener un efecto neto perjudicial”.