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Última actualización: 30/3/2020
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Ref. ID 103175
 
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Pfrepper C, Deters S, Metze M, Siegemund R, Gockel I, Petros S. Metamizole inhibits arachidonic acid-induced platelet aggregation after surgery and impairs the effect of aspirin in hospitalized patients
European Journal of Clinical Pharmacology (Eur J Clin Pharmacol)
junio 2019
Volumen 75 nº 6 página(s) 777-84

Es rara la información sobre las consecuencias clínicas del efecto antiagregante plaquetario de metamizol, en particular en pacientes que reciben tratamiento con ácido acetilsalicílico (AAS). Este estudio observacional aporta información, aunque limitada a pacientes hospitalizados que han sido sometidos a una intervención quirúrgica:

Se sabe desde hace tiempo que el metamizol (dipirona) tiene efecto sobre las plaquetas, pero la mayoría de los estudios han sido realizados en voluntarios sanos, y han dado resultados contradictorios.

En este estudio se analizó la agregación plaquetaria tras inducción con ADP, ácido araquidónico, adrenalina y colágeno, en 37 pacientes antes de una intervención quirúrgica electiva abdominal o torácica y al día siguiente y a los tres días de la intervención, 1- h y 5-6 h tras la administración de metamizol.

Además, se analizó la agregación plaquetaria en otros 10 pacientes ingresados en hospital que recibían metamizol y ácido acetilsalicílico (AAS) durante más de 7 días, en la mañana anterior a la toma de ambos fármacos.

El metamizol indujo un potente efecto inhibidor de la agregación plaquetaria inducida por ácido araquidónico en todos los intervalos de tiempo examinados; este efecto era todavía detectable hasta 41 h después, en algunos pacientes. Se observó un efecto menos pronunciado sobre la agregación inducida por colágeno, y un efecto nulo sobre los demás indicadores de agregación.

En 4 de los 10 pacientes que tomaban metamizol y AAS no se detectó efecto sobre la inhibición de la agregación plaquetaria ejercido por el AAS.

Los autores concluyen que la razón por la que algunos pacientes muestran un efecto inhibidor prolongado de metamizol sobre la agregación plaquetaria inducida por la COX que podría interferir con el efecto antiagregante del AAS debería ser investigada en una cohorte más amplia de pacientes.

[Los resultados de este estudio observacional son sólo indicativos. Efectivamente, sería conveniente comprobar la aparente falta de interacción con AAS, no sólo de metamizol, sino también de otros fármacos utilizados con frecuencia para el tratamiento del dolor postoperatorio, como AINE.]