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Última actualización: 14/10/2019
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Ref. ID 103172
 
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Thayakaran R, Adderley NJ, Sainsbury C, Torlinska B, Sumilo D, Thomas GN, Toulis KA, Nirantharakumar K. Thyroid replacement therapy, thyroid stimulating hormone concentrations, and long term health outcomes in patients with hypothyroidism: longitudinal study
British Medical Journal (BMJ)
3 de septiembre 2019
Volumen 366 página(s) l4892

En este estudio retrospectivo de cohortes en la base de datos británica THIN, se evaluaron 162.369 personas con diagnóstico de hipotiroidismo (76,8% mujeres, y un total de 863.072 determinaciones de TSH.

Los resultados muestran que en pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo, si las concentraciones de TSH se mantenían dentro de los límites recomendados de normalidad (2-2,5 mUI/L), no se hallaron pruebas de diferencias de salud a largo plazo, en términos de mortalidad por todas las causas, fibrilación auricular, cardiopatía isquémica (CI), insuficiencia cardíaca (ICC), ictus o crisis isquémica transitoria (TIA) y fracturas.

Se observó que cuando la concentración de TSH se sitúa fuera de los límites de normalidad se incrementan los riesgos para la salud, sobre todo con las concentraciones por encima del límite de normalidad.

Los valores de riesgo relativo indican que la magnitud de los riesgos se situó al límite de la significación estadística:

- Con concentraciones altas de TSH (>10 mUI/L), aumentó un 18% el riesgo de CI y un 42% el de ICC.

- Con concentraciones bajas de TSH (>0,1 mUI/L), se registró un efecto protector sobre el riesgo de ICC.

- Se registró aumento de la mortalidad con las concentraciones más bajas (<0,1 mUI/L) (de 18%), altas (4-10 mUI/L) (de 29%) y muy altas (>10 mUI/L) (de 121%).

- Se registró un aumento del risgo de fractura por fragilidad en las personas con las concentraciones más altas de TSHN (>10 mUI/L) (de 15%).

Los autores concluyen que en pacientes diagnosticados de hipotiroidismo los resultados no sugieren una diferencia clínicamente significativa en la salud a largo plazo, en términos de mortalidad por todas las causas, fibrilación auricular, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, ictus o TIA y fracturas) cuando las concentraciones de TSH se mantenían dentro de los límites recomendados de normalidad.

Los resultados también sugieren resultados negativos para la salud cuando las concentraciones de TSH se situaron fuera de estos límites, sobre todo por encima de ellos.