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Última actualización: 14/12/2019
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Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence
The Lancet (Lancet)
29 de agosto 2019
página(s) 1

Todos los tipos de tratamiento hormonal sustitutivo (THS) tras la menopausia, excepto los estrógenos en aplicación vaginal, incrementan el riesgo de cáncer de mama.

Esto indican los resultados de un metanálisis de estudios observacionales prospectivos y retrospectivos, que en conjunto reunieron información sobre 108.647 mujeres que desarrollaron cáncer de mama tras la menopausia.

Además, se registró un riesgo más alto con las combinaciones de estrógeno + progestágeno, comparadas con estrógeno solo.

El riesgo de cáncer de mama aumentó con la duración de la exposición, pero entre las usuarias “actuales”, el riesgo era elevado ya en los primeros cuatro años de consumo. En este período, el incremento de riesgo fue de 60% en las consumidoras de la combinación de estrógeno + progestágeno [RR=1,60 (IC95%, 1,52-1,69)] y de 17% en las de estrógeno solo [RR=1,17 (IC95%, 1,10-1,26)]. El consumo durante 5 a 14 años dio lugar a incrementos del riesgo del doble

Los análisis principales se efectuaron con los datos individuales de las participantes en los estudios.

La edad media del diagnóstico de cáncer de mama fue de 65 años; un 55% había consumido THS, durante un período de 10 años de media; la edad media de inicio del THS fue 50 años.

Para cada uno de los preparados considerados, los valores de RR correspondientes al consumo durante 5 a 14 años fueron mucho más altos para los tumores con receptor estrogénico positivo que para los de receptor estrogénico negativo. Los valores de riesgo relativo fueron atenuados en las que comenzaron el THS a los 60 años y en las que tenían sobrepeso y obesidad (siendo en estos grupos casi inapreciable con los preparados de estrógeno solo.

Tras la detención del consumo, persistió un cierto grado de exceso de riesgo durante más de 10 años, de magnitud dependiente de la duración del consumo, y que fue muy bajo tras las exposiciones de menos de un año.

Si la asociación es causal, para mujeres de peso medio en un país desarrollado, el consumo de THS durante 5 años a partir de los 50 años de edad aumentaría la incidencia de cáncer de mama a la edad de 59 a 65 años en alrededor de (NNH):

- 1 caso adicional por cada 50 expuestas a la combinación de estrógeno + progestágeno diariamente,

- 1 caso adicional por 70 consumidoras de estrógeno diariamente más progestágeno intermitente, y

- de 1 por cada 200 consumidoras de preparados de estrógeno no combinado.

- de aproximadamente el doble para cada uno de los preparados citados consumido durante 10 años.