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Última actualización: 18/10/2019
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Andersen YMF, Egeberg A, Ban L, Gran S, Williams HC, Francis NA, Knop FK, Gislason GH, Skov L, Thyssen JP. Association between topical corticosteroid use and type 2 ciabetes in two European population-based adultcCohorts
Diabetes Care (Diabetes Care)
junio 2019
Volumen 42 nº 6 página(s) 1095-103

Los corticoides en aplicación tópica incrementan el riesgo de diabetes de tipo 2. Este riesgo es más elevado con los de alta potencia (por ej., clobetasol) y cuando la exposición es prolongada.

Se realizaron varios análisis observacionales para examinar si la aplicación tópica de corticoides (que puede dar lugar a su absorción sistémica) da lugar a intolerancia a la glucosa y diabetes.

Se examinaron las bases de datos sanitarios nacionales de Dinamarca y otras bases de datos del Reino Unido.

En los estudios de casos (115.218 en Dinamarca y 54.944 en Reino Unido) y controles la exposición a corticoides tópicos se asoció a un aumento del riesgo de diabetes de tipo 2, con valores de OR de alrededor de 1,25 [OR=1,25 (IC95%, 1,23-1,28) en Dinamarca y OR=1,27 (IC95%, 1,23-1,31) en Reino Unido.

En un estudio de cohortes en Dinamarca (con 2.689.473 de participantes), las tasas de incidencia de diabetes de tipo 2 fueron más elevadas en los expuestos (unos 6 casos por 1.000 y año) comparados con los no expuestos (unos 4 casos por 1.000 y año). El ajuste según varios posibles factores de confusión atenuó esta diferencia pero no la eliminó [HR=1,27 (IC95%, 1,26-1,29)].

En los dos estudios daneses, la exposición prolongada a los productos de potencia elevada o muy elevada (por ej., propionato de clobetasol) mostró una asociación más potente con la incidencia de diabetes que la exposición a productos de menor potencia.

Los corticoides aplicados a la piel, sobre todo los de mayor potencia (y más liposolubles y por lo tanto absorbidos con mayor facilidad) pueden causar supresión del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal, de manera que pueden precipitar una diabetes. Los efectos beneficiosos de la aplicación prolongada de corticoides pueden ser cutáneos (por ej., atrofia) y también sistémicos.

Los resultados fueron consistentes en todos los análisis de sensibilidad.