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Última actualización: 16/10/2019
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Xie Y, Bowe B, Yan Y, Xian H, Li T. Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study
British Medical Journal (BMJ)
30 de mayo 2019
Volumen 365 página(s) L1590

Los resultados de este estudio indican que el consumo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) se asocia a una mayor mortalidad por determinadas patologías.

Se realizó un estudio de cohortes en afiliados al Ministerio del Ejército (antes Veterans Administration) de EEUU. Se compararon las tasas de mortalidad en 157.625 adultos que recibieron una primera prescripción de IBP durante más de 90 días y 56.842 que recibieron una primera prescripción de un antihistamínico H2.

Durante un seguimiento de duración mediana de 10 años, falleció un 37% de los participantes. Se registró un exceso de 45 muertes por 1.000 usuarios de IBP.

Los IBP se asociaron a mayor mortalidad por patología cardiovascular (exceso de 17,5 por 1.000), cáncer (exceso de 13 por 1.000), enfermedades infecciosas y parasitarias (4,2 por 1.000) y por nefropatía crónica (4,2 por 1.000).

Los pacientes sin indicaciones para los IBP (que fueron 116.377) mostraron mayor mortalidad cardiovascular (exceso de 23 por 1.000) y renal (exceso de 4,7 por 1.000), y también por cáncer gastrointestinal alto (exceso de 3 por 1.000).

Una mayor duración del consumo se asoció a mayor mortalidad, y también a mayor tasa de mortalidad específica por las causas citadas anteriormente.

Los análisis de interacciones dieron resultados que indican que el riesgo de muerte por las causas citadas no fue modificado por la presencia de antecedente de patología cardiovascular, nefropatía crónica ni cáncer gastrointestinal alto.

Como “control negativo” (y tendente a confirmatorio) de estos resultados, el consumo de IBP no se asoció a un exceso de intervenciones sanitarias por úlcera péptica.

Los autores concluyen que, dado el consumo masivo de IBP, estos resultados tienen importantes implicaciones de salud pública y subrayan el importante mensaje de que los IBP sólo deben ser consumidos cuando estén realmente indicados y durante un período lo más corto posible.

[A pesar de que se trata de un estudio observacional en el que no se puede descartar totalmente un sesgo de selección por indicación, estos resultados son preocupantes: la mortalidad fue especialmente elevada entre los pacientes que recibían IBP sin indicación aparente, y se apreció una relación con la duración de la exposición. Como dicen los autores, las implicaciones de salud pública podrían ser considerables.]