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Última actualización: 12/11/2019
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Bosch J, O'Donnell M, Swaminathan B, Lonn EM, Sharma M, Dagenais G, Diaz R, Khunti K, Lewis BS, Avezum A, Held C, Keltai M, Reid C, Toff WD, Dans A, Leiter LA, Sliwa K, Lee SF, Pogue JM, Hart R, Yusuf S, HOPE-3 Investigators. Effects of blood pressure and lipid lowering on cognition: Results from the HOPE-3 study
Neurology (Neurology)
26 de marzo 2019
Volumen 92 nº 13 página(s) e1435-46

La combinación de una estatina y un antagonista de la angiotensina (ARA-2) no parece retrasar la disminución de la función cognitiva en las personas de edad avanzada.

Esto indican los resultados de un análisis secundario del ensayo HOPE-3.

En este ensayo factorial, pacientes con riesgo cardiovascular (RCV) intermedio al inicio fueron aleatorizados a recibir uno de los siguientes tratamientos: (1) rosuvastatina (10 mg al día) + candesartán + hidroclorotiacida (16 mg + 12,5 mg); (2) rosuvastatina + placebo; (3) candesartán + hidroclorotiacida + placebo, o bien (4) placebo + placebo.

Ensayo clínico registrado en ClinicaTrials.gov con el nº NCT00468923.

En comparación con placebo, candesartán + hidroclorotiacida redujeron la presión arterial sistólica en 6 mm de Hg, y la rosuvastatina redujo la concentración de colesterol LDL en 24,8 mg/dL.

Se realizaron pruebas de función cognitiva al inicio en 1.626 de 70 años o más; las pruebas fueron repetidas al cabo de 5,7 años. En conjunto las puntuaciones disminuyeron, y el grado de disminución no mostró diferencias entre los grupos.

En un análisis de subgrupos, los participantes con valores más elevados de presión arterial sistólica (media de 156 mm Hg) y de colesterol LDL (media de 165 mg/dL) mostraron menos pérdida cognitiva con la combinación, comparados con los aleatorizados a doble placebo.

Los autores concluyen que el tratamiento combinado de rosuvastatina + candesartán + hidroclorotiacida “podría ser beneficioso en el subgrupo con los valores más altos de presión arterial y de colesterol…”.

[Conclusión injustificada, que se basa en un análisis de subgrupos no planificado en el protocolo del ensayo. Llama la atención que los participantes que perdieron menos función cognitiva fueron los que presentaban los valores más altos de presión arterial y de colesterol LDL.]