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Última actualización: 19/8/2019
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Ref. ID 103086
 
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Freeman TP, Hindocha C, Green SF, Bloomfield MAP. Medicinal use of cannabis based products and cannabinoids
British Medical Journal (BMJ)
4 de abril 2019
Volumen 365 página(s) l1141

Excelente revisión sobre consumo de cannabis y derivados con fines médicos.

Las indicaciones sobre las que hay pruebas modestas o moderadas de eficacia son dolor crónico, algunas epilepsias y náuseas y vómitos por quimioterapia.

Se revisan las modificaciones recientes de la legislación británica sobre la cuestión, los productos disponibles en tiendas y en la red, mecanismo de acción y efectos indeseados.

Sobre mecanismo de acción se dice:

“THC y CBD tienen mecanismos de acción diferentes sobre el sistema endocannabinoide, que se expresa ampliamente en el sistema nervioso central y periférico de los mamíferos. Estas acciones pueden explicar sus efectos terapéuticos. Por ejemplo, el CBD dio lugar a un aumento de las concentraciones plasmáticas de endocannabinoides en un ensayo clínico en pacientes con esquizofrenia, aumento que mostró correlación con el grado de mejoría clínica. Cuando es consumido con THC, el CBD podría antagonizar algunos de los efectos indeseados del THC, como afectación de la memoria y paranoia. Por lo tanto, la relación (de concentraciones) entre THC y CBD podría contribuir a los efectos terapéuticos e indeseados. El CBD tiene un excelente perfil de seguridad y es bien tolerado, incluso a dosis altas. El THC implica un riesgo aumentado de efectos adversos.”

Tiene particular interés para el prescriptor el Cuadro 2:

Cómo gestionar las peticiones de productos con cannabis y cannabinoides.

Considere:

- ¿La indicación tiene pruebas de eficacia obtenidas en ensayos clínicos?

- ¿Qué relación de cannabinoides contiene el producto solicitado (THC, CBD, THC+CBD)?

- ¿Este producto está disponible y quién puede prescribirlo?

- ¿Este producto puede interactuar con otros medicamentos que tome el paciente?

- ¿Es necesaria alguna consideración específica para jóvenes, niños, personas de edad avanzada, personas con problemas mentales, personas con discapacidad para el aprendizaje, mujeres embarazadas y mujeres lactantes?

- Si no se ofrece una prescripción, ¿puede el paciente buscar por su cuenta un producto sin garantía de seguridad y calidad?

[Algunas de estas preguntas son retóricas. La respuesta a otras es diferente en cada país, y va a variar en el próximo futuro.]