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Última actualización: 8/12/2019
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Ref. ID 103085
 
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Musso G, Gambino R, Cassader M, Paschetta E. Efficacy and safety of dual SGLT 1/2 inhibitor sotagliflozin in type 1 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials
British Medical Journal (BMJ)
9 de abril 2019
Volumen 365 página(s) l1328

Los resultados de este metanálisis de seis ensayos clínicos (EC) con una duración de 4 a 52 semanas, en un total de 3.238 pacientes con diabetes de tipo 1, indican que el inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa sotagliflocina mejora variables de control de la glucemia, reduce la incidencia de hipoglucemia (en 9,1 episodios menos por paciente y año) y de hipoglucemia grave (en 0,7 episodios por paciente y año), pero a cambio de un aumento del riesgo de cetoacidosis [riesgo relativo (RR)=3,93], infecciones genitales (RR=3,12), diarrea (RR=1,50) y episodios de deshidratación (RR=2,19).

Una dosis de sotagliflocina de 400 mg al día dio lugar a modificaciones más favorables del control de la glucemia que una dosis de 200 mg al día, sin que se registrara una mayor incidencia de acontecimientos adversos con la dosis alta.

La calidad metodológica de los EC fue alta a moderada para la mayoría de las variables, pero baja para las variables de interés clínico (morbimortalidad cardiovascular y mortalidad).

Los autores sugieren que el riesgo de cetoacidosis puede ser minimizado “mediante una selección adecuada de los pacientes” y una reducción de la dosis de mantenimiento de insulina.

[Curioso lo de seleccionar adecuadamente a los pacientes que deben recibir un fármaco, cuando parece que el pensamiento debería ir al revés: seleccionar los tratamientos más adecuados para cada paciente. Los resultados de este metanálisis indican que se dispone de escasísimos datos sobre los efectos beneficiosos clínicos de los inhibidores SGLT-2 en la diabetes de tipo 1.]