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Última actualización: 19/8/2019
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Ref. ID 103083
 
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Moore N, Duret S, Grolleau A, Lassalle R, Barbet V, Duong M, Thurin N, Droz-Perroteau C, Gulmez SE. Previous drug exposure in patients hospitalised for acute liver injury: a case-population study in the French National Healthcare Data System
Drug Safety (Drug Saf)
abril 2019
Volumen 42 nº 4 página(s) 559-72

Se usó la información contenida en el Sistema Nacional de los Datos de Salud (SNDS) en el período 2010-14, que cubre el 99% de la población en Francia, para estudiar el riesgo de ingreso hospitalario por insuficiencia hepática aguda, con una estrategia caso-población. Las exposiciones de interés fueron los fármacos consumidos 7 a 60 días antes de la fecha de ingreso.

En 5 años se identificaron 4.807 casos, de edad media de 54 años, 59% mujeres, y 709% expuestos por lo menos a uno de 249 fármacos diferentes.

Los fármacos identificados con mayor frecuencia fueron paracetamol a dosis terapéuticas (31% de los casos), esomeprazol u omeprazol (18%), fluoroglucinol, domperidona, amoxicilina + ácido clavulánico, furosemida y atorvastatina (más de 250 casos con cada uno de ellos).

En comparación con los riesgos en las poblaciones no expuestas, los valores más altos de riesgo relativo se hallaron para antibióticos (sobre todo antituberculosos) y antifúngicos (1 caso por cada 1.000 consumidores o menos de 1.000), seguidos de colestiramina y eritromicina (alrededor de 1 por 5.300), antiepilépticos, anticoagulantes y fármacos para la demencia (entre 1 por 6.000 y 1 por 10.000).

Siguen en frecuencia los siguientes fármacos: zolpidem, pantoprazol, combinaciones con codeína, ibuprofeno, amoxicilina sola, tramadol solo o combinado, alprazolam, bisoprolol, bromacepam, rosuvastatina, desloratadina, hidroxicina, zopiclona, lansoprazol, ácido algínico o alginato, y ketoprofeno.

Los autores reconocen que alguna de las asociaciones identificadas podría ser espúrea, y otras inesperadas pero reales, pero insisten en que este estudio, que cubrió la totalidad de la población, describe los fármacos asociados con insuficiencia hepática aguda según el número total de casos, y la frecuencia por número de pacientes expuestos y según las cantidades consumidas de cada fármaco.