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Última actualización: 19/8/2019
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Zeng C, Dubreuil M, LaRochelle MR, Lu N, Wei J, Choi HK, Lei G, Zhang Y. Association of tramadol with all-cause mortality among patients with osteoarthritis
Journal of the American Medical Association (JAMA)
12 de marzo 2019
Volumen 321 nº 10 página(s) 969-82

Ojo con el tramadol: a pesar de que muchos lo consideran seguro para el tratamiento del dolor por artrosis, parece incrementar la mortalidad.

En este estudio se halló que en consumidores de tramadol para el tratamiento del dolor por artrosis, la mortalidad es más alta que en consumidores de AINE. (El estudio es de carácter observacional, de manera que la selección de cada fármaco en cada paciente es en parte determinada por la comorbididad y otras características del paciente).

Se realizó un estudio de cohortes en la base de datos CPRD, en el Reino Unido. Se identificaron 88.902 pacientes mayores de 50 años (edad media de 70,1 años) con artrosis de rodilla, cadera o mano, que consumían tramadol (n=44.451), naproxeno (n=12.397), diclofenac (n=6.512), celecoxib (n=5.674), etoricoxib (n=2.946) o codeína (n=16.922). Se excluyó a los pacientes con cáncer y a los que tenían antecedentes de trastorno por consumo de opiáceos. Los consumidores de tramadol tenían mayor edad, mayor peso y mayor duración de la artrosis, así como mayor comorbididad, comparados con los consumidores de los demás fármacos. Se examinó la mortalidad en el año siguiente a la primera prescripción de cada uno de los fármacos. Se aplicó emparejamiento por puntuaciones de propensión.

En las cinco cohortes la mortalidad en los consumidores de tramadol fue de 24 a 36 por 1.000 y año (278 fallecimientos), mientras que las tasas correspondientes a los consumidores de los cuatro AINE fueron más bajas (de 13 a 19 por 1.000 y año). Los valores de HR de la mortalidad fueron 1,71 (IC95%, 1,41-2,07) en comparación con naproxeno (164 fallecimientos), 1,88 (IC95%, 1,41-2,35) con diclofenac, 1,70 con celecoxib y 2,04 con etoricoxib).

La diferencia de mortalidad en comparación con naproxeno fue de 9,7 por 1.000 personas y año (IC95%, 6,3-13,2)

La mortalidad en los consumidores de codeína fue similar a la de los de tramadol (HR=0,94).

Posibles mecanismos por los que tramadol podría aumentar la mortalidad son delirio, interacciones con alcohol y otros depresores de sistema nervioso central y el mayor riesgo de caídas.
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