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Última actualización: 19/8/2019
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Ref. ID 103029
 
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Huang S-P, Wen Y-C, Huang S-T, Lin C-W, Wang T-D, Hsiao F-Y. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of first hospitalization for heart failure in patients with no history of heart failure: a population-based case-crossover study
Drug Safety (Drug Saf)
enero 2019
Volumen 42 nº 1 página(s) 67-75

Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) incrementan el riesgo de ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca. No parece haber diferencias de riesgo según la selectividad COX-2 de cada fármaco en particular.

El objetivo de este estudio de casos cruzados en la base de datos de la Seguridad Social de Taiwan fue investigar la posible asociación entre el consumo de AINE y el riesgo de insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes sin antecedente de IC.

Se incluyó a 5.615 personas con un primer ingreso hospitalario por IC entre 2005 y 2013. La ventana etiológica de exposición fue de 30 días para el período “exposición” y de 121-150 días para el período de “no exposición”. Se aplicaron modelos multivariados y se realizaron múltiples análisis de sensibilidad.

En conjunto, se registró asociación: OR=1,58 (IC95%, 1,40-1,79) en el análisis principal. Se obtuvieron resultados similares en los análisis de sensibilidad. No se registraron diferencias entre AINE convencionales [OR=1,53 (IC95%, 1,35-1,74)] e inhibidores de la COX-2 [OR=1,74 (IC95%, 1,25-2,44)]. Ketorolac fue el AINE asociado a un riesgo de mayor magnitud [OR=1,98 (IC95%, 1,37-2,86)].

[El interés de los resultados es indudable: este estudio se añade a datos anteriormente conocidos que indican que los AINE incrementan el riesgo de ingreso hospitalario por IC incluso en pacientes sin antecedente de IC. De todos modos, hay que tener en cuenta que el diseño del estudio no permite establecer asociaciones de causalidad de manera directa. Por ejemplo, las ventanas etiológicas no son realistas, porque la de exposición no responde a un conocimiento farmacológico (no es creíble que un AINE cause ingreso por IC 30 días después de su toma, dado que el supuesto mecanismo es la retención de sodio y agua a la que dan lugar estos fármacos). Y menos tratándose de AINE, fármacos para tratamiento sintomático que no se consumen necesariamente de manera diaria.]