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Última actualización: 24/6/2019
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Thybo KH, Hägi-Pedersen D, Dahl JB, Wetterslev J, Nersesjan M, Jakobsen JC, Pedersen NA, Overgaard S, Schroder HM, Schmidt H, Bjorck JG, Skovmand K, Frederiksen R, Buus-Nielsen M, Vos Sorensen C, Kruuse LS, Lindholm P, Mathiesen O. Effect of combination of paracetamol (acetaminophen) and ibuprofen vs either alone on patient-controlled morphine consumption in the first 24 hours after total hip arthroplasty. The PANSAID randomized clinical trial
Journal of the American Medical Association (JAMA)
12 de febrero 2019
Volumen 321 nº 6 página(s) 562-71

Los resultados de este ensayo clínico indican que la analgesia postoperatoria con paracetamol + ibuprofeno tras una prótesis total de cadera (PTC), comparada con paracetamol solo, se asocia a un menor consumo de morfina en el período postoperatorio.

El objetivo de este fue comparar los efectos beneficiosos y adversos de cuatro pautas de analgesia.

Ensayo clínico registrado en ClinicalTrials.gov con el nº NCT02571361.

Participaron 559 pacientes, que fueron aleatorizados a recibir una de las pautas siguientes:

- paracetamol (1.000 mg) + ibuprofeno (400 mg),

- paracetamol (1.000 mg) + placebo,

- ibuprofeno (400 mg) + placebo, o bien

- media dosis de paracetamol (500 mg) + media de ibuprofeno (200 mg).

El tratamiento fue administrado 1 h antes de la operación y cada 6 h después de la intervención, durante 24 h.

El consumo mediano de morfina en las 24 h posteriores a la intervención fue significativamente menor con paracetamol + ibuprofeno (20 mg), comparado con paracetamol solo (36 mg). No se registró diferencia entre paracetamol + ibuprofeno (20 mg) e ibuprofeno solo (26 mg). Paracetamol + ibuprofeno a mitad de dosis se asociaron a un consumo mediano de morfina de 28 mg.

No se registraron diferencias en la incidencia de acontecimientos adversos graves entre paracetamol solo (11%) e ibuprofeno solo (15%).

Los autores concluyen que aunque la combinación de paracetamol + ibuprofeno redujo el consumo postoperatorio de morfina, “ibuprofeno solo podría constituir una opción razonable para el tratamiento analgésico postoperatorio por vía oral”.

[La moda de los analgésicos opiáceos quizá pasará, y vuelve lo que estaba de moda hasta mediados de los años noventa del siglo pasado: AINE para la analgesia postoperatoria. Los problemas de depresión respiratoria y dependencia causados por los analgésicos opiáceos son sustituidos por los efectos indeseados digestivos, renales y cardiovasculares de los AINE.]