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Última actualización: 18/10/2019
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Attia E, Steinglass JE, Walsh BT, Wang Y, Wu P, Schreyer C, Wildes J, Yilmaz Z, Guarda AS, Kaplan AS, Marcus MD. Olanzapine versus placebo in adult outpatients with anorexia nervosa: a randomized clinical trial
The American Journal of Psychiatry (Am J Psychiatry)
18 de enero 2019
página(s) 1

En pacientes con anorexia nerviosa de larga duración, la olanzapina apenas incrementó el peso y no ofreció efecto beneficioso psicológico.

Se realizó un ensayo clínico multicéntrico de 16 semanas en 152 pacientes ambulatorios adultos (edad media de 29 años) con anorexia nerviosa, en el que se comparó olanzapina con placebo.

Alrededor de la mitad de los participantes presentaban el subtipo restrictivo (duración promedio de la enfermedad de 12 años, IMC de 16,7). Presentaban asimismo una media de dos diagnósticos psiquiátricos asociados (33% depresivo, 40% de ansiedad). Los pacientes podían recibir dosis estables de otros psicofármacos que no afectan el peso (41% de los pacientes, de los que 71% tomaban antidepresivos) y proseguir su tratamiento individualizado, pero no podían participar simultáneamente en otros programas o actividades añadidos a este tratamiento.

La dosis de olanzapina se incrementó de manera progresiva (dosis inicial de 2,5 mg al día; dosis máxima hacia la 4ª semana de 10 mg al día; dosis media en la 16ª semana de 7,8 mg al día).

Sólo un 55% de los participantes de cada grupo completó el tratamiento planificado de 16 semanas. En el análisis por intención de tratar, los aleatorizados a olanzapina mostraron un IMC más alto en una media de 0,16 unidades al mes (que equivalen a 0,68 kg al mes). El aumento de peso fue similar en los pacientes con anorexia restrictiva y con anorexia posterior a abusos de comida. No se registraron diferencias entre los grupos en las tendencias obsesivas ni en mecanismos cognitivos clave para el comportamiento dietético (los cuales mostraron tendencias desfavorables en los aleatorizados a olanzapina, comparados con los aleatorizados a placebo).

Inesperadamente, la prevalencia de pacientes con dificultades para la concentración, para mantenerse sentados y para dormirse fue menor entre los aleatorizados a olanzapina.