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Última actualización: 18/9/2019
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Ref. ID 102905
 
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Anónimo. Létermovir et prévention d'une réactivation du cytomégalovirus
La Revue Prescrire (Prescrire)
diciembre 2018
Volumen 38 página(s) 895-8

En los pacientes sometidos a un trasplante alogénico de células madre y son seropositivos para el citomegalovirus (CMV), el tratamiento antivírico de elección es el ganciclovir por vía intravenosa o el valganciclovir por vía oral. Su toxicidad hematológica hace que se utilicen sólo cuando se manifiesta una reactivación según la viremia. El foscarnet es una alternativa al ganciclovir; se asocia a menos efectos adversos hematológicos, pero es nefrotóxico.

En los pacientes seropositivos para el CMV que han sido sometidos a un trasplante alogénico de células madre, no se ha demostrado que un tratamiento con preventivo con letermovir iniciado tras el trasplante sea más eficaz que un tratamiento con otro antiCMV únicamente en caso de reactivación del virus, para reducir la mortalidad o la frecuencia de infecciones por CMV sintomáticas. Sin embargo, el tratamiento con letermovir disminuye el recurso a otros antivíricos activos sobre el CMV, que son mielotóxicos o nefrotóxicos. El letermovir no parece causar estos efectos adversos, però puede producir otros efectos, sobre todo cardíacos, y numerosas interacciones farmacológicas. Este perfil de toxicidad diferente del de otros antivíricos anti-CMV lo convierte en una opción a veces útil.